小兒復發性疝氣

分享一例早上開的小外開過的復發疝,可見大小孩或青少年的疝氣光髙位結紮疝囊( 小兒外科開法)是不夠的,Gilbert type2 或以上應做腹壁修補。病人是位17歲約45公斤的青少年，去年五月在某醫院小兒外科接受右側疝氣手術（因小外開到18歲），術後一個月後復發，以下是今天的op finding及修補方式。張主任説對於這類年青人,可否以TIPP放置Onflex人工網,減少前置Mesh的量,降低Mesh可能引起的不舒服或副作用.,張主任的建議很好，這位病人可使用純posterior mesh repair 的OnFlex,就像 TAPP/TEP 一樣，可避免 anterior mesh 的使用，但缺點是OnFlex在direct rec很好用，在 indirect rec cover 的較不夠，而且年輕人組織還好，或許不需那麼強的網子。另一選擇是PerFix Light 外層外翻( Millikan Mod) 或UHS的 anterior mesh 修掉大部分只留一點來固定用，不用全鋪。