黃醫師您好 請問如果11/12安排手術, 11/10 或11/11去打BNT疫苗可以嗎
黃醫師您好 請問如果11/12安排手術, 11/10 或11/11去打BNT疫苗可以嗎
醫師回覆：
如果11/12安排手術, 術後兩星期再去打疫苗, 或11/11先打疫苗,兩星期後再開刀。
黃醫師 您好，我是45歲女性，日前診斷有切口疝氣問題，原因為過去腹膜炎之臨時性造口位置腹壁有缺損導致（過去臨時造口作在橫結腸) 有閱讀到黃醫師您許多關於切口疝氣的文章，知道解決切口疝氣有各種手術方法，及人工網片也有各種材質、網孔之分，且放置位置也有所不同 由於過去手術的影響，有醫生基於可能之嚴重沾黏原因建議達文西（10倍且3D影像分腸子比較不會傷到）來進行切口疝氣手術；然而，也有醫生反而建議開腹手術對傷到腸子較為安全 所以，想請教黃醫師您，就安全性與併發症及復發等綜合考量，您比較建議採用開腹? or 達文西 ? or 腹腔鏡? 沾黏過度厲害是否不建議使用達文西? 切口疝氣手術施作是否需要與前次手術間隔一年? 切口疝氣您建議的人工網材質、網孔、位置? 及是否需使用釘子? 是否建議 TAR 手術方式? 感恩您
醫師回覆：
45歲女性，日前診斷有切口疝氣問題，原因為過去腹膜炎之臨時性造口位置腹壁有缺損導致（過去臨時造口作在橫結腸) 解決切口疝氣有各種手術方法，及人工網片也有各種材質、網孔之分，且放置位置也有所不同 由於過去手術的影響，有醫生基於可能之嚴重沾黏原因建議達文西（10倍且3D影像分腸子比較不會傷到）來進行切口疝氣手術, 理論上可行,但手術醫師需使用達文西經驗豐富否則更危險,；開腹手術在嚴重腸粘連下對傷到腸子的問題較為安全沒錯, ，就安全性與併發症及復發等綜合考量，比較建議採用開腹, 因你已有腹壁傷口,不必再開新傷口,而且另一好處是可把人工網放在最好的腹直肌後方,腹膜前的位置。 切口疝氣手術施作最好與前次手術間隔半年至一年.內視鏡需用釘子, 你的缺口應在五公分直直徑內不需使用 TAR 手術方式.其他面談。 感恩您
黃醫師您好，家母曾於2015/2/E-3/B左右因疝氣問題在台北國泰由您主持開刀，可能是家母年紀大（1939年生），超重頗多，加上有慣性咳嗽的宿疾，術後2，3年似乎又復發了，近半年來似乎有愈趨嚴重的傾向。10/13再次因疼痛送入新竹國泰急診。根據當日會診醫生的信息，家母的情況頗為複雜，腸子已經緊黏到腹膜（？）上，就算開刀，能否完全將其順利分離？完全縫合修補？加上之前已經因為疝氣動過幾次手術了，腹膜太薄也是一個隱憂。。。考慮家母年紀偏大，會診醫生不是非常積極建議動手術。但是，不動手術的話，周圍受到擠壓的器官是否會因為位移導致其他併發症又形同一顆不定時炸彈。實在不忍心看著家母身懷多種疾病，日日受這疾病所苦，很想儘量舒緩老人家身體的疼痛，不知醫師有何建議？家母是否適合開刀？目前是不是有這方面的微創手術？她老人家適合嗎？如果不建議開刀，那該怎麼幫她舒緩著苦痛呢？除了多躺少座，多食蔬果之外。還望醫生於百忙之中提供些許意見，感激不盡。 （我長居海外，是透過家母的轉述，理解或許有誤，還請見諒。）
醫師回覆：
根據描述令堂的情況是"多次復發性切口疝氣",最後曾於2015/2/E-3/B左右在台北國泰開刀，可能是家母年紀大（1939年生），超重頗多，加上有慣性咳嗽的宿疾，術後2，3年似乎又復發了，近半年來似乎有愈趨嚴重的傾向。10/13再次因疼痛送入新竹國泰急診。根據當日會診醫生的信息，家母的情況頗為複雜，手術有相當程度的困難及風險,不敢冒然替她手術。建議將她帶到我門診看看是否有可能再開,或可有不必開刀的方法.
黃醫師您好，我的爸爸在9/14因鼠蹊部腫脹到基隆地區醫院就診，醫生只有目測按壓後就診斷為疝氣，想請問黃醫師疝氣的診斷通常都是目測與按壓即可檢驗出來嗎?第二個問題想要請教醫師的是，如果是疝氣需要手術，使用腹腔鏡的手術是否是比較好的選擇?因為爸爸希望快一點回工作岡位，平常工作是木作師傅，因此會搬重物，最後想請教國泰醫院疝氣腹腔鏡手術的自費價格(需事先評估爸爸的保險是否能夠負擔)?謝謝黃醫師的回覆
醫師回覆：
一般明顯的疝氣凸出,靠目視、觸診,病史症狀即可正確診斷,較輕微不明顯的凸出可借助超音波、電腦斷層、核磁共振檢查協助確診。如果是疝氣需要手術，使用腹腔鏡的手術或無張力手術若手術醫師經驗足夠,都可達到很好的效果,各有優缺點,至於自費項目也因使用材料及方法不同而異,不可一概而論。需到門診看診再評估,一般可完全免自費到數萬元都有。
黃醫師您好 今天有看您門診，因切口疝氣您建議要開刀，您有講解開刀的方式，但因太專業了，不是很了解，您給了有關疝氣的DM，上面有提到無張力疝氣修補手術，請問我適合嗎?
醫師回覆：
您因切口疝氣需要開刀，有關開刀的方式，真的是很多專業知識加經驗積累而來,一定會為你量身訂製最適合你的切口疝氣的方法和材料,若切口疝的破洞小於三公分可使用無張力修補,若較大的缺損會用不同的材料並把缺損修復。