何謂疝氣

疝氣一般常識

何謂疝氣
俗稱『脫腸』,是部分內臟(最多是小腸)經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等。

原 因
可能由於構成腹壁的肌肉及筋膜受傷、老化或先天性缺陷而變薄弱或缺損。提拿重物、咳嗽、抽煙、大小便的腹部用力、懷孕、肥胖也會造成腹壁的薄弱。一旦弱點形成,腹內的壓力會使肌肉或筋膜裂開,當一部分的內臟經過這個裂洞凸到外面,就形成『疝氣』。

疝氣可在任何年齡發生,有時伴有睪丸下降不全。

症 狀
初期偶爾在鼠蹊部上方有稍微凸出或腫大的現象,再逐漸地在數星期後變大,但也可能突然間出現。
凸出的腫塊有時會覺得疼痛,特別是站立的時候,但當躺下就會消失,有時會伴有腹痛、沉重或拖曳的感覺。

一般人可能採取的處理方式
許多人買了疝氣帶或類似的圍堵裝置來限制其凸出,我們卻不贊成。因為這種壓迫束緊的設備,可能會影響局部血液的通暢,對凸出的腸道、附近的精索及腹壁組織也會造成傷害,影響以後外科醫師的修補。

分 類
腹股溝疝氣主要有兩大類型:
直接型:一部份的小腸經由鼠蹊部肌肉及筋膜的弱點或破洞直接凸出腹壁之外。
間接型:經胚胎時期睪丸下降路線的筋膜弱點凸出到腹股溝,再下降到陰囊內。手術除可治療疝氣引起的症狀外,最重要的是避免崁頓或小腸壞死的嚴重併發症。

股疝氣:發生於腹股溝與大腿內上方之間的疝氣,較少見而不易診斷。

崁頓:當凸出的小腸太多或凸出時間太久,可能無法將其推回,這種不舒服、會痛而且具有相當危險的情況稱為『疝氣崁頓』或『卡住了』。
壞死:當小腸崁頓時,供應小腸的血管因受壓迫而無法正常供應所需的血液,造成崁頓的小腸逐漸腫大、變紅、引起小腸阻塞、嘔吐,而且疼痛漸無法忍受,小腸逐漸因缺血而壞死。
崁頓及壞死都需立刻手術治療,因為不立刻治療可能會致命。

治療方式
如腹部有不明原因的凸出物達一週以上,務必就醫檢查。若有局部疼痛、腹部不舒服或崁頓,外科手術是最好的治療方法。
治療手術稱為『疝氣修補術』,因發生部位的不同而使用局部、半身或全身麻醉。傳統手術是將小腸推回腹內並將有缺陷的肌肉及筋膜修補起來,有時因本身的肌肉及筋膜已太薄弱或不夠使用,或為了降低復發率,減少手術的疼痛,目前常使用『人工網』來加強修補,稱為『無張力手術』。
一般疝氣手術可採取「不住院手術」,即當天返家或住院一天即可,通常當天就可下床活動。

手術後注意事項
麻醉清醒後不嘔吐,即可進食較易消化的食物,唯第一次不宜吃太多。
小孩手術後第二天即可正常活動;成人手術後一週內要多休息,6週內勿提重物或從事劇烈的運動(如:登山、粗重勞動及腹部過分用力等)。
手術後2-3天,若有陰囊輕度腫脹是正常現象,視病人情況需要,可於平躺時冰敷並墊高陰囊,以促進血液回流,在短時間內應可改善,請勿憂慮。
宜儘量減少咳嗽及幼兒哭泣的情況。
活動或咳嗽時可用手按住傷口,以減輕疼痛。
手術後一週拆線,拆線後可正常洗浴,傷口可使用透氣膠帶直接貼住,以減少疤痕產生。
成人傷口拆線後,可能還會稍感硬塊及疼痛,通常兩個月後即可完全恢復正常。
平時多吃含纖維的蔬菜﹑水果及水份,養成規律排便的習慣以預防便秘。
腹切口疝氣接受手術後,應加穿束腹帶支扥腹部至少三個月。腹股溝疝氣則不必。

術後有下列情況,請回院檢查:
(1) 高燒持續不退。
(2) 持續性嘔吐。
(3) 傷口紅腫。

若有任何疑問,請洽
國泰綜合醫院 (02)27082121
23病房 分機5231-5232
或新竹分院 (03)5278999
10病房 分機8101-8102
或內湖分院 (02)27935888
96病房 分機6501-6502


早日康復

94.09.三修

何謂疝氣

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21 Responses to “何謂疝氣”

  1. Lee,

    你因盲腸炎進行腹腔鏡手術,到現在一個月(9.20),外面傷口復原良好,但上星期(10.18)發現肚臍右邊突出,碰到會痛,這可能是肚臍穿刺孔的瘉合不良引起的切口疝氣,但如不開刀不會恢復 ,開刀的話須住院兩天,需使用人工網較不會復發。

  2. 院長 您好 ,請問我因盲腸炎進行腹腔鏡手術,到現在一個月(9.20),外面傷口復原良好,但上星期(10.18)發現肚臍右邊突出,碰到會痛,請問是切口疝氣嗎,現在用束腹帶會比較舒服,但如不開刀會恢復嗎?我有回診幫我開刀的醫生說因為突出沒有很明險,現在開刀失敗率較高,但現在還是悶悶的,請問院長指導,謝謝!如請院長開刀的話須住院多久?不好意思人沒在北部!

  3. SASA,

    若有這種情況應立即回手術醫院的醫師門診或急診,傷口腫脹,連陰莖也開始腫脹較沒問題,食慾也非常不好,幾乎都吃不下就需回醫院看。

  4. 醫生您好:
    請問,我們家小朋友(一個月大)因為疝氣去進行手術,到今天已經第三天,
    但是傷口腫脹,連陰莖也開始腫脹。小朋友食慾也非常不好,幾乎都吃不下,請問有這種狀況,該如何處理?

  5. Val

    這需要更詳細的資料加上傷口的檢查才能判斷。

  6. 感謝院長的答覆!
    家父到第一家醫院動完手術出院後因為傷口復原如同院長所言復原不理想 所以才又回到醫院住院一週做引流及傷口的照顧 回到家後復原情況也不錯 但大約2~3週後 家父提了重物後感覺傷口怪怪的之後就又發生腫脹及刺痛感 所以才去第二家醫院再做檢查並無復發的情形 但是腫脹與刺痛感就一直時好時壞 請問院長 是否這樣就是人工網周圍的問題? 如果要再由前面打開傷口看狀況 什麼時候會比較適合? 因為才動完兩次手術不久
    感謝院長

  7. Val

    你父親似乎是復發性疝氣,在第一家醫院接受前開式人工網修補,但復原並不理想,也許有傷口或人工網感染的問題,到另一家做腹腔鏡檢查祗能看是否還有復發,但無法判斷人工網周圍的情況、若症狀一直未改善,應考慮由前面打開傷口,做清瘡或引流,但還是得看到傷口才能確定。

  8. 院長您好:
    家父去年11月中動了第二次疝氣手術, 用了人工網膜, 但出院後傷口一直有腫脹與滲出血水 所以又回診住院了一週 回家後仍覺得傷口的腫脹一直沒消減的狀況而且無法坐太久 所以在12月下旬又換了家醫院檢查 然後又動了腹腔鏡手術檢查 但是醫生檢查後告知並沒有任何問題 但到現在家父只要稍微走動或坐較久時間 手術傷口處的腫脹就又很明顯而且他一直覺得體內的網膜與肌肉在磨擦會疼痛 請問院長 這樣的狀況該如何處理呢?

  9. Kevin

    小兒疝氣的診斷主要根據是父母或醫師曾在小兒用力時看到腹肌溝有凸出物,不用力又消失,加上有經驗的專科醫師的身體檢查,觸診可摸到凸出物,腹壁缺損或疝氣袋(腹膜相磨擦的感覺),其他檢查既不可靠又有副作用,並不常被使用。

  10. 黃院長你好
    我兒子現在一歲三個月 醫師診斷是疝氣 醫生用手做觸診這樣就可以知道是疝氣嗎? 有別的方式診斷嗎??

  11. Lily

    2歲3個月的小兒開疝氣使用全身麻醉是最佳選擇,在小兒麻醉專科醫師的執行下,不會有後遺症,請先與你的小兒外的醫師及麻醉醫師討論。

  12. 院長你好:
    我的兒子現在2歲3個月
    今天檢查出有疝氣
    請問”全身麻醉”對這麼小的孩子合適嗎
    會不會有不好的後遺症

  13. 院長抱歉,外科21診已經額滿,不知道院長能不能幫我們安排多加一位掛號?

    因為我們住在基隆,我爸爸眼睛又看不到,難免有點擔心。在網路上看到院長您很熱心地為有需要的民眾解惑,覺得院長不僅具有豐富專業知識,並且十分親切,懇請院長幫我們這個忙,非常感恩。

  14. wei

    歡迎你掛外科21診,將安排親自為你手術,可網路掛號。

  15. 謝謝院長先前的回答

    不好意思想再請問一下,如果在國泰醫院進行手術我們應該掛胃腸外科還是泌尿外科?

    順便請問院長現在還有在為病人開刀嗎?如果沒有,不知院長能否推薦幾位院內且具有相關經驗豐富的醫生呢?

  16. WEI

    正確的思考方式剛好相反,先手術治療好疝氣,才能放心的去從事勞力的工作,否則出力就會加重疝氣的症狀,疝氣不手術是不會自己好的,但很輕微無症狀的直接型疝氣,可watchful waiting,必要時還是跟老板請個几天假吧!

  17. 院長您好~
    請問五十多歲的中年男子若得到疝氣,如果不想手術治療(因為工作需要勞力,怕手術後無法工作),疝氣的症狀有可能會自己好嗎?

    感謝院長抽空回答~

  18. Iy chang

    傷口旁刺痛不一定是復發、若復發一定可檢查出來。

  19. 我先生疝氣開刀已經六個月 用的是人工網 但最近會覺得原開刀處旁會刺痛 不曉得會不會又復發 檢查的到嗎?
    謝謝

  20. Iy chang

    手術後四天陰囊及包皮的腫脹是術後正常反應,兩週後就會慢慢消失,比原先腫是因為較有起來活動的關係。

  21. 假如疝氣手術後四天後原本陰囊已開始消腫 又復腫起來 陰莖包皮也有點腫 是什麼原因? 請教醫師

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