小兒的腹股溝疝氣

疝氣專業知識 疝氣一般常識

前 言

腹股溝疝氣是小兒常見的疾病,疝氣修補也是小孩子最常接受的手術,近年來由於小兒不住院手術及新生兒加護照顧的發展,加上手術技術,小兒麻醉等方面的進步,過去對這種疾病的一般處置觀念及手術時機的選擇都有了新的改變。

形成原因

(一)小兒疝氣絕大多數(約98%)是間接型疝氣,是一種先天性的毛病,它的形成與胚胎時期睪丸下降時所帶下來的腹膜鞘狀突(processus vaginalis)未完全封閉有關,在女性則與圓韌帶旁的canal of Nuck的發展過程有關。大多數的嬰兒出生後這個腹膜突出會逐漸退化而在兩歲以前完全封閉,祇留下最下面的部份形成睪丸的"鞘膜"(tunica vaginalis),但有些嬰兒可能整個腹膜鞘狀突完全保持暢通或留下其中任何一段而形成疝氣或陰囊水腫的腹膜袋(如圖一)。

(二)當然除了這種先天性未封閉的腹膜鞘狀突之外,另一個構成疝氣臨床症狀的必要條件是腹壓的增大,足夠使部份腹腔內容物例如小腸、網膜、卵巢等掉入這個腹膜鞘狀突也就是所謂的疝氣袋之內,因此疝氣不祇是一個靜態的解剖學缺陷而已,它是一種動態的(dynamic),與生理狀況如膠原纖維(collagen fiber)的代謝、營養狀態,腹壁肌筋強度、內環(deep ring)在復壓加大時關閉不全都有密切關係的疾病。有時我們在單側疝氣手術時做對側探查,就常遇到有兩公分以內,很薄很細的暢通性腹膜鞘狀突(patent processus vaginalis)。這表示從未有腹腔內容物掉下來過,將來也不一定會形成真正的疝氣,相反地若持績的承受過高的腹壓,則已封閉或部份封閉的腹膜鞘狀突還是可以再發展成為一個大的疝氣袋,甚至在完全沒有先天性缺損的所謂直接空間(direct space)產生直接型疝氣。

(三)由此我們就不難了解為何有些新生兒的陰囊水腫會自然消失(約50%),有些則持續存在(約45%),少數(約5%)則發展成為疝氣。早產兒因腹膜鞘狀突末關閉前就承受較大腹壓,所以疝氣的發生率也特別高(約30%),隱睪症的病人因睪丸下降不正常連帶腹膜鞘狀突的封閉也不正常,所以也有較高的疝氣發生率(約80%)。疝氣發生率疝氣可在任何年齡發生,但卻在嬰兒時期就開始有症狀的最多,一般的統計正常的嬰兒可能有1~5%會發生疝氣,而早產兒則高達5~30%。根據我們對5019例小兒不住院疝氣手術的統計,約30%的病人可在其家族中找到另一位成員患有疝氣。同樣的調查顯示男性與女性的發生此率約為7比1,右邊疝氣較多佔50%,左邊35%,兩側的15%,乃,右邊較多疝氣的原因是右邊的睪丸下降較晚之故。三分之一的小兒疝氣發生於6個月以下的嬰兒,而在下列情況疝氣的發生率特別高:早產兒、家族性、胎便性腹膜炎、腹水、腦室腹腔引流、膀胱外翻或洩殖腔畸形、隱睪、尿道下裂或上裂、結締組織障礙、睪丸女性化症侯群(testicular feminization syndrome)、最後者是一種很特殊的假性陰陽人而常以疝氣為最初表現,在我們的病例中約佔千分之一。

臨床症狀

(一)疝氣的症狀雖然可以一開始就以急性嵌頓來表現,但通常還是以腹股溝間歇性的突出伴有輕微的腹部症狀為最常見。由於小兒科醫師及家庭醫師的高度警覺性,早期診斷,早期不住院手術已非常普遍,因急性嵌頓而做急診手術的比例越來越少,我們的統計已由15年前的20%降到目前的5%以下。

(二)所謂嵌頓就是掉到疝氣袋內的小腸或網膜等體積太大或數目太多而卡在疝氣袋內,無法縮回到腹腔而形成腹股溝疼痛性硬塊伴有腹痛、嘔吐、小腸阻塞的現象,嵌頓太久可能引起小腸或睪丸的壤死。小兒疝氣特別是6個月以下的嬰兒相當容易發生嵌頓,但引起血液供應不良因而小腸壞死的情況卻較少見,其原因可能是小兒腹股溝內環至外環間距離較短,路線較直,不容易因嵌頓而很快的影響血液的供應。

(三)根據我們的經驗幾乎95%的小兒疝氣嵌頓都可藉「疝氣還納術」(manual taxis)推回腹腔而加以觀察一兩天後改為一般預定手術。好處是預定排程的手術(elective surgery)併發症及醫療成本較低之外,安全性相對提高。但若懷疑嵌頓的小腸已有壞死的可能,例如已有敗血症,局部發炎厲害、高燒、心跳過速、腹脹厲害或嵌頓6小時以上,則還是採取急診手術為宜。成功的疝氣還納術除了藉助鎮定劑,頭低腳高的重力原理之外,必須了解疝氣內容物由腹腔到陰囊的途徑,是先從腹腔由內向外凸出內環(deep ring),再經過腹股溝由上往下到外環(superficial ring)再到陰囊之內,若能以恰好相反的力量與方向,逐步將嵌頓的小腸慢慢推回,這時小孩臉部的痛苦焦慮表情立刻一掃而空(如圖二)。有時嵌頓是網膜或卵巢時,則腹部症狀較不明顯但還是有可能發生壤死。

(四)嵌頓性疝氣與陰囊水腫的腹膜袋內容物皆無法推回腹腔內,兩者的鑑別診斷除了靠病史及一般的症狀程度來區別之外,緻細的觸摸橫過恥骨前方的精索,若可很清楚地摸到細長的精索,則必屬陰囊水腫,因水腫的腹膜袋在這個位置都很細,相反的疝氣嵌頓的話,因疝氣袋內有小腸或網膜一直連到腹腔內,摸起來較粗而不易摸到精索。透照法不很可靠,因為幼兒的小腸很薄,與水腫一樣都可透光。若懷疑疝氣嵌頓時,最好不要用針頭穿刺,以防弄破小腸,另一種情況看起來不像疝氣嵌頓但睪丸陰囊紅腫疼痛厲害,常早期伴有嘔吐現象,則可能是另一種急性睪丸疾病(acute scrotum)一睪丸扭轉,若不緊急處置很快就會造成睪丸壞死。

(五)以上皆是比較嚴重的情況,還好大多數的小兒疝氣的表現都相當緩和,有些小孩甚至拖了好幾年未接受治療仍然沒有什麼大問題。大多數病人是先由母親注意到小孩洗澡、大便、哭鬧、跑跳、感冒、咳嗽後在腹股溝上方有一凸起的腫塊,不用力就消失。也有些病童是以腹痛,營養吸收及發育不良、便秘來找醫師才檢查出有疝氣的。

疝氣之檢查及診斷

(一)要診斷疝氣的最好辦法就是看到其膨出於腹股溝或掉到陰囊內,設法使小孩子腹部用力就可看到凸起,稍加壓力就可感覺有東西掉回腹腔內,若母親可清楚的描述這種現象,也可診斷為腹股溝疝氣。

(二)至於在沒有膨出的狀態下,要以理學檢查來確定診斷有時會有困難,常掉下來的疝氣通常該側的睪丸上方的精索看起來會比較肥厚而充實,有時摸到疝氣袋壁兩層互相磨擦的感覺(silk sign),用指尖由陰囊往外環觸探可感覺較正常略大的腹壁缺損,但這都不是很可靠的。

(三)疝氣造影(herniography)及診斷性腹腔鏡雖可確定診斷但副作用不少,很少有人贊成採用。

(四)有時小孩提睪肌力量太大,往往把正常位置的睪丸往上拉到腹股溝,形成與疝氣類似的膨出但可拉回來陰囊內,所以疝氣的診斷應先確定睪丸的位置,同時隱睪症因常合併疝氣(約80%),兩者的診斷與治療最好同時考慮。

手術治療的時機、現況與結果

(一)由於小兒及嬰兒疝氣有發生嵌頓的危險,是一種可以預防的急診,即使沒有嵌頓,常掉下來的疝氣也會影響小孩子的正常腸道吸收功能與發育。所以無論任何年齡的小孩,一但診斷有疝氣都應接受治療,靠自然痊癒或非手術治療方法如疝氣帶或藥物的服用不但花費更多的時間及金錢,成功率不高。我們曾對92例診斷為腹股溝疝氣而並未接受手術治療的小孩做了4年的追蹤調查,結果顯示持續不再掉下來的比例不到之5%,不接受手術治療不但必須冒著嵌頓的危險而且暫時性的不掉下來並不表示已治癒,將來還有可能再掉下來。

(二)目前小兒及嬰兒的疝氣手術已非常普遍安全,大多可做不住院手術,復發率低於2%,唯一必須注意的是一歲以下的嬰兒,或新生兒最好由小兒外科專科醫師來施行手術較為妥當。至於早產兒的疝氣因極易發生嵌頓及腸阻塞或睪丸壞死,近年來由於麻醉及加護病房照顧的進步,病人應在出院前由小兒外科醫師小心手術並注意術後的觀察照顧,其成功率及危險性並無異於一般足月嬰兒的疝氣修補。1987年我們曾研究421例6個月以下的嬰兒疝氣修補術,結果顯示沒有死亡例而其手術前後的併發症(morbidity)也不比其他年齡層高,但手術及麻醉卻需要有較專門的醫師。

(三)陰囊水腫的治療則因為沒有嵌頓的危險,而且根據我們的觀察約有一半以上的嬰兒在一歲以前水腫就自然消失,所以在一歲以前不必急著手術,但有少數陰囊水腫特別是與腹腔有交通的所謂連絡性水腫(communicating hydrocele),其大小較易變化,有時會同時有疝氣,或可能發展成為疝氣,必須特別注意。

(四)對於同時有疝氣的隱睪症其疝氣手術的時機與單純疝氣完全相同,不管年齡如何,疝氣修補的同時必須做睪丸固定術,以防將來術後的組織粘連而無法將睪丸拉下到陰囊內。沒有合併疝氣的隱睪應在1至3歲間手術,也有人在1歲前先試荷爾蒙(HCG)的針劑或鼻粘膜噴劑,成功率約20%,還是不下降的話應及早手術。通常祇要摸得到睪丸,大多可一次做到理想的睪丸固定術。

(五)另一個引起爭論的問題是單側疝氣手術時是否要同時做對側腹股溝的探查,在美國許多醫院對兩歲以下的單側疝氣病人做常規性的對側探查,以避免對側續發性疝氣需再一次的手術修補,我們則採取選擇性的對側探查,也就是祇對某些特別容易發生兩側疝氣的病童做對側探查,如女孩、早產兒等。1980年我們對1079例單側疝氣手術例做4年追蹤發覺續發性疝氣的比例為5.9%,左側手術後續發右側疝氣的有8.9﹪,右邊手術後續發左側疝氣的為3.8﹪,主要發生於2歲以下的小孩。我們覺得5.9﹪的再手術率比94﹪陰性探查較為划算。

(六)有些父母在疝氣手術的同時要求做包皮手術,包皮手術在醫療上的必要性遠低於社會及心理或宗教的需要性,當然經過解釋之後父母仍然堅持要做的我們還是同時可做包皮手術,因為這樣並不明顯增加手術的危險或併發症。

(七)小孩感冒、感染、進行性惡牲腫瘤、嚴重早產的情況下,除非急性嵌頓無法復位否則疝氣手術應順延。

(八)我們十六年來所施行的8千多例小兒及嬰兒疝氣手術中約85﹪是屬不住院手術,結果沒有手術死亡例或嚴重的併發症,第1個5年期病人的復發率約1.2﹪,第2個5年期的復發率為0.7﹪,第三階段的5年期幾乎沒有復發,因此目前已可有把握地對病人說疝氣是可以治癒的,手術一般不需住院而且相當的安全,結果良好。因此手術是疝氣最好的治療選擇。

參考資料 :

1. 黃清水、石敏言、陳玥庭:小兒腹股溝疝氣之門診手術。中華民國外科醫學會雜誌,1978;11(2):213-4。

2. 黃清水、陳秋江、陳維昭、洪文宗:單側疝氣手術對側疝氣發生率之觀察[摘要]。中華民國外科醫學會第二十七屆學術演講會議程;1981,台北,p.111。

3. 黃清水、廖繼璋:睪丸女性化症候群合併兩側腹股溝疝氣。台灣醫學會雜誌,1981;80(12):1362-6。

4. 黃清水:對末接受手術治療之小兒疝氣之追蹤調查。中華民國外科醫學會雜誌,1986; 18 (supplement ): 177-8。

5. Lee H C, Wong N Y, Chen D F,Shih M Y, Huang C S: Herniorrhaphy in age below six months. Journal of Surgical Association Republic of China, 1987; 19 ( supple ment): 19.

6. 杜世興、黃清水、陳德芳、王乃元:小兒腹股溝疝氣的家族發生率[摘要]。中華民國小兒外科醫學會第五次學術演講會議程,1989;台中,p.30。

7. 杜世興、黃清水、陳德芳、王乃元:小兒復發性腹股溝疝氣[摘要]。中華民國小兒外科醫學會第八次學術演講會議程,1990;林口,p.I4。

8. Huang C S: Pediatric outpatient herniorrhaphy-Personal experience of 5019 cases(abstract) — presented in the International Conference of Asian Association of Pediatric Surgeons. 1991; Beijing, China.

9. Grosfeld J L: Groin hernia in infants and children. In: Nyhus L M, Condon R E, eds, Hernia, 3rd ed.Philadelphia, Lippincott 1989: 81-105.

10.黃清水、李興中、王景德、杜世興:復發性腹股溝疝氣的巨大腹膜袋加強修補初步經驗。中華民國外科醫學會雜誌,1990,23(1),44-9。

圖一:胚胎(A)及正常新生兒(B)的腹股溝陰襄結構及各種腹膜鞘狀突不完全封閉所形成的疾病圖二:嵌頓性疝氣之走向,正面(A),側面(B)

小兒的腹股溝疝氣

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62 Responses to “小兒的腹股溝疝氣”

  1. 罕媽,

    你兒子六個月,左側被醫生診斷有疝氣,若確有疝氣而非陰囊水腫,則建議開刀,洞口自己癒合而自然痊癒的機會微乎其微,、不開則有發生急性崁頓的風險。宜蘭地區的大醫院也許有小兒外科醫師,否則就得到台北就醫.

  2. 黃院長:我兒子六個月,左側陰囊被醫生觸診有疝氣,是否建議開刀?或是有機會讓洞口自己癒合而自然痊癒?若建議手術,請推薦宜蘭地區的專業醫生~謝謝你

  3. コーチ

  4. 蕾蕾的媽,

    有些疝氣很輕微、症狀還不明顯,發生急性崁頓的機率很低,小心的觀察也是選擇之一,曾有美國學者的研究,顯示等有明顯的凸出或急性崁頓再急診手術也不增加危險,當然必須住在就醫方便的地方,另一選擇是及早手術,避免一直存有不確定性。剛滿一歲的寶寶,若動疝氣手術,可以採不住院方式。

  5. 黃院長您好:
    今早帶女兒(剛滿一歲)去給您診斷,在觸診後,確認右側有輕微疝氣,由於症狀還不明顯,您建議再觀察一陣子,待明顯後再手術,我的疑惑是,既然早晚都要開刀,對孩子來說不是愈早進行愈好嗎?若症狀一直都不明顯,難道要一直拖下去?
    另外請教一下,剛滿一歲的寶寶,若動疝氣手術,是否要住院?
    以上,謝謝!

  6. 煩惱的媽媽,

    你兒子快滿3歲,右側腹股溝確定疝氣,左側尚未出現症狀

    你看的兩家醫院的小兒外科醫師說的都沒錯

    超音波檢查,對極輕微的疝氣袋確不容易照出來,

    用手指觸診疝氣洞,準確度依醫師的經驗而異,當然破洞大(腹壁薄弱嚴重的)就

    容易摸到,有疝氣洞,(內環擴大) 較可能發生疝氣,但不必一定會有疝氣 因疝

    氣的形成需要三個因素:1,破洞,2,腹膜袋凸出洞口,3,內臟經腹膜袋跑出腹壁
    外。

    ,雙側疝氣的機率隨年齡的增長而減少。在有經驗的醫師手術下,單側、雙側手術皆不用擔心日後生育能力的風險,沒有經驗或手術方式不對,單側也有風險,你可參考本網站資料,再與手術醫師討論。

  7. 牛媽,

    你兒子五歲,八個月前作睪丸固定術,目前傷口恢復良好,但睪丸摸起來比另一邊正常的來的大一點、硬一點,這樣的原因可能是手術引起的反應及纖維化,再過一陣子應會變軟、變正常,若有空應帶到原手術醫師門診追綜,另外作完固定術後睪丸被固定於陰囊的皮下,就不會像一般沒手術的有較為明顯的提睪肌收縮。

  8. 黃院長您好:

    小兒快滿3歲,右側腹股溝確定疝氣,右側尚未出現症狀

    帶去二家大醫院的小兒外科看診過:
    第一家 右側確定疝氣
    左側只摸到疝氣袋,不確定以後會不會疝氣,(沒用手指找洞)
    建議先開右側,左側等有症狀再開

    第二家 右側確定疝氣
    左側:醫生用一根手指仔細按壓腹股溝,有摸到”疝氣洞”
    醫生說若只縫合右單側,腸內物容易跑到左側的洞造成疝氣,
    所以建議2側一起開
    有詢問超音波檢查,但醫生說若沒剛好疝氣發生,是照不到洞口

    院長請問: 用手指觸診疝氣洞,準確度高不高?
    若真的有疝氣洞,日後就一定會有疝氣嗎?
    上網看了一些資料,雙側疝氣的機率是<15%
    但有摸到疝氣洞醫生的說法,雙側機率似乎很大,
    因擔心雙側手術會增加日後生育能力的風險
    讓我很煩惱要開單側還是雙側,對小孩才是明智的決定

    麻煩您了~謝謝~

  9. 醫生你好:
    想請問我兒子五歲,作完睪丸固定術,已有八個月,目前傷口恢復良好,但睪丸摸起來比另一邊正常的來的大一點、硬一點,這樣是正常的嗎?
    另作完固定術後是不是睪丸的位置就固定了,不會像一般正常的會跑來去的嗎?
    謝謝!!!

  10. 金魚,
    疝氣可能兩側都會發生其兩側同時發生的比例為百分之十五,右邊單獨發生百分之五十,左邊百分之三十三、開右邊後續發左側的比例約三點五,開左邊續發右側的有百分之八點五、詳情請看本文小兒疝氣,中”治療時機現況及結果段中之第8小段,所以你的小朋友現在是左側發現症狀也預約開刀了
    是否須請操刀醫師動刀做右側檢查?要看年齡及醫師、父母、小兒身體狀況,所住地方就醫方便性來決定,一般小兒外科醫師是認為不是很需要的。

  11. 您好…
    聽同事說通常疝氣可能兩側都會發生
    我的小朋友現在是左側發現症狀也預約開刀了
    是否須請操刀醫師動刀做右側檢查?

  12. Jack,

    I do understand the feeling and trouble now you have, according to my experiences, not all the adult patients who received hydrocele operation will healed,but the persisted severe pain and progressive enlargement are unusual , you need a thorough check by an experienced Urologist ( I am a pediatric surgeon and general surgeon ,with major on hernia and abdominal wall surgery )

  13. Dear Dr Huang:
    I am a 40 years old male , rt hydrocele ( 5 cm or so )was noted 10 years ago without obvious underlying disease. I did not pay any attention to it , because it did not bother me. However scrotal pain, Rt, annoyed me since 2 -3 years ago off and on, and it aggregated in frequency and severity gradually. Severe pain attacked me this April,16, 2-3 minutes, then subsided spontaneously, no redness, no swelling, just pain and tender. So I received hydrocelectomy in Taichung VGH on April, 22. However a mass on the top of Rt testis was noted 1 week later, then became bigger day by day. The size was almost 6 -7 cm ( bigger then original ) and the pain attacked me again. Post operation sono and CT showed non-communicative hydrocele. Surgeon can not explain why there is a new hydrocele, observation or re-operation was suggested.
    It is really annoying me. The severity is worse then before, I can not sleep with decubitus position with two legs flexion. The posture of walking is bizarre.(wider gait?) But the most important thing is it causes pain during erection.
    I knew you are a pediatric urologist. But can you give me your professional opinion about why it is recurrent ?( or a new one?) If I received operation again, it will develop again ? ( secretion > absorption?)_
    Thanks Jack

  14. EVA

    你小兒一歲四個月,有兩側陰囊水腫,若很輕微,可再觀察,若愈來愈明顯變大,可考慮手術,睪丸上方黑黑的通常是積水、也就是水腫變大的表現,你需再回去小兒外科醫師那裡看看。

  15. 院長您好,
    我的小朋友現在一歲四個月, 一歲一個月時發現兩側睪丸大小不同, 醫生檢查認為是陰囊水腫, 要我們半年再追蹤, 這幾天發現較大側的睪丸出現一條黑線, 請問是否異常? 需要即刻就醫嗎? 謝謝

  16. LV

    疝氣手術開完一年還覺得腫脹,應再回門診複查,太久的疝氣特別是掉到陰囊的大疝氣,術後容易積液,另一可能是一般人兩邊睪丸本來就不一樣大小。

  17. 親愛的院長您好

    本人在去年2月中旬進行疝氣手術(9年之久),雖然已經好很多了~
    但是至今還是感覺手術的陰囊稍微腫大,雖然比開玩刀的半年消了很多

    但目前感覺好像沒消腫的意思,是手術後積水還是怎樣~
    怎麼一年了還沒完全跟沒有疝氣的左邊一樣如初~

    請院長幫解答一下 謝謝~~~~

  18. 很擔心的家長

    五歲已手術但還是發育不好的隱睪,並沒有很好的藥物治療。至於復發性疝氣自行瘉合的機會几乎沒有,你很擔心的話不妨再看個小兒外科門診,多尋求個” 第二意見”。

  19. 院長您好:
    非常謝謝您的回覆
    醫生是判斷形狀因位置關係 逐漸變成橢圓長型
    又怕體溫高影響發育 所以在追蹤一次後 就很緊急安排開刀
    只是手術後一直未見發育 醫生其實也覺得奇怪 做父母就更擔心
    面對漫長的等待很害怕會變成萎縮 想尋求比較積極的治療
    不知道目前有無藥物可幫忙嗎 台大醫生好像也只能安排追蹤別無他法
    還是青春期會有發育的契機 可有過這樣的案例?

    若復發的疝氣不開刀 隨著年齡增長是否有自行閉合的可能性? 其實在每次的追蹤
    發育上也比隱睪那邊好上一點點而已 再次開刀真的是必須的嗎 ? 若不開刀日常需注意些甚麼狀況嗎?

  20. 很擔口的家長

    左側復發性疝氣有很高的機率經再次手術就會好,但右側的隱睪可能較麻煩,不知七個月大時手術的發現是否已是發育不全’手術只能避免進一步的傷害,但無法促進其發育,還好只要有一邊的睪丸正常發育就足以有生育能力了。但左側的再次手術應更加小心,應避免傷到精索血管及輸精管。

  21. 院長您好:
    我的小朋友已5足歲
    1.出生時就右側隱睪,後來7個大醫生判斷未下降睪丸可能因體溫高
    有逐漸萎縮,安排開刀,至今都6個月追蹤一次都無明顯長大-有可能正常成長嗎?
    是否有藥物可協助?很怕會萎縮掉
    2.左側3歲時醫生判斷是伸縮性開了疝氣手術,日前追蹤醫生告知復發
    追蹤改為3個月,不知再開刀有可能再復發嗎?
    非常謝謝您!!

  22. miya

    9個月大的小兒看了三家醫院(不知是否看小兒外科,不要看錯科! )結果一正一負、一正負,等於白看了,但反過來思考表示若有疝氣也不是很嚴重,診斷疝氣的最重要依據不是超音波,而是觸到或看到腹股溝在小兒用力時有凸出物,加壓或不用力時會消失,水腫或積水則大小數天到數週才會變化,當然內行的小兒外科醫師還可靠丰富的經驗來觸摸疝袋,精索來區分。

  23. 請問一下,兒子現在9個多月,去台大檢查 醫生用手摸一摸 說有疝氣,想說那麼小 還要全身麻醉捨不得; 之後去雙合醫院檢查 醫生用手摸一摸 說沒有 還用超音波照 很確定跟我們說沒有(只是有什麼積水的) 還說很多醫生說有疝氣但一開刀 才發現不是疝氣 是有積水 就順道取積水而已 ;但想 再找一間確定一下 去了台北長庚 ,醫生也摸一摸跟我們說 有疝氣……….請問 到底是有還沒有疝氣 一下說有 一下又說沒有,跟長庚醫生說 雙合還有照抄音波,醫生說 疝氣用超音波照不出來 真的用手摸一摸就知道嗎???……………….麻煩請幫我解解答 謝謝!!!

  24. 我兒子剛滿月,動完疝氣手術後,第一天排便很少,後來一週有比較正常,大約手術10天後排便又變少,一天只有一次而且量很少,這樣正常嗎?這跟手術有關嗎?還是還有其他疾病的可能性?有勞答覆,謝謝!

  25. 感謝回覆.
    已預約掛號,院長您的診好難掛喔!要排到二月…
    不過,一切平安就好!

  26. Chijen

    小兒疝氣與成人疝氣手術不同,只要做疝氣袋高位結紮就好,傷口本來就不大(約2公分),大部份不必住院,以內視手術,及所謂”無刀口針孔手術”(其實還是有皮膚小傷口,而且腹壁內看不見的傷口更大)皆只是技術上可行,但其安全性、長期的復發率及實用性(cost-effectiveness)還有待証實,請你務必找小兒外科專科醫師較為妥當。

  27. 院長您好:
    小兒今年三歲三個月,在哭鬧時發現其右側下腹部靠近生殖器那邊會有隆起的現象。昨天感冒看小兒科時,醫生判斷為小兒疝氣並建議到醫院做小兒疝氣確診。今天上網看了一些資料,看到手術有大致分三種:.傳統手術、內視鏡手術、無刀口針孔手術。看起來各有優缺點,心疼小孩會痛,希望院長給些建議!感謝!

  28. 是可以的,例如腳踏車的 handle bar方向手把就在跌倒時,撞到腹壁而造成腹壁疝氣。

  29. 請問外力撞擊可能造成疝氣嗎?
    謝謝

  30. 張家榮

    你女兒應是患有左側腹股溝疝氣,可掛國泰外科 21 診,每星期一、四上午確診後將安排不住院手術,不必插管。

  31. 黃院長您好:
    我女兒3歲10個月,最近洗澡發現她左側外陰部腫起,用手感覺有摸到東西,有時有,有時又看不出來,請問如果要去國泰或馬偕醫院小女孩疝氣要看哪位醫師?
    這種手術需要全身麻醉和插管嗎?

  32. 擔心的媽媽

    是可以的,但除非真有包皮發炎的病史,否則醫師並不鼓勵。林口長庚可找張北葉主任,台北馬偕可找徐錦城主任。

  33. 黃院長您好:
    今天我的3歲3個月的小孩說睪丸會痛…帶他去看過診所小兒科醫師…醫師跟我說確定是疝氣…我想請問因小孩也有包皮過長問題..能否2個手術一起進行??能請你介紹林口長庚醫院或馬偕的小兒科醫師嘛?謝謝!!!

  34. 奶油媽

    如果沒有不舒服,可感冒好再看小兒外科,2歲多的疝氣採單純的疝氣袋高位結紮就可,你可找台中榮總的陳厚全主任或中山醫院的巫堂鏖主任。

  35. 黃院長您好!

    我兒子二歲四個月大,上週六早上有疝氣現象,至小兒科診所看診時已縮回去,因他目前有感冒,是否等感冒好時再帶去小兒外科確診或即刻看診較適合?另請問以他的年齡適合那種疝氣手術,以及能否請您推薦台中的醫院及醫師。謝謝!

  36. 很擔心的媽媽

    腹膜鞘狀突未關閉只是造成疝氣或陰囊水腫的原因之一、鞘狀突本身並不需治療,也沒有必要去判斷其是否閉合,重要的是是否有內臟膨出(疝氣),及陰囊水腫是否很明顯、至於移動性睪丸若大部份時間在陰囊摸得到,並不需要手術,若你無法相信任何一位看過的醫師,不妨再多看一 位專家,或採取” watchful waiting “.

  37. 黃院長 您好
    我的小朋友出生後被告知有陰囊水腫.目前3歲多快4歲一直在注意這個問題
    因水腫情況不明顯所以我也不太會判斷.日前帶去看過2位小兒外科醫生皆說要開刀(一位說開睪丸固定術)因為小兒還有申縮性睪丸所以順便檢查但其並未提及需開疝氣修補)
    (一位說開疝氣修補)且另再看過2位小兒泌尿料(一位說開疝氣修補)(一位說自行回家觀察水腫並未提及開刀)且4位醫生檢查都說小兒水腫狀況再當時觸診時並不明顯另我非常困擾
    1.到底小兒情況開不開刀?(考慮會造成疝氣越小開越好)
    2.腹膜鞘狀突是否閉合有沒有儀器可檢查?
    3.腹膜鞘狀突是否閉合可用觸診鼠蹊部判斷嗎?
    4.腹膜鞘狀突是否閉合目前只能以有無持續水腫判斷嗎?
    看完4位醫生我想申縮性睪丸應該是屬正常的,但腹膜鞘狀突是否閉合如何判斷因為關係要不要開刀實在很另我不解?因為說要開疝氣修補的醫生皆屬觸診鼠蹊部說未閉合.但有一位未提及開刀說用觸診是摸不出來的?
    面對每個醫生說法不一實在不知要如何替孩子作決定請院長給我一些建議

  38. 小嫩嫩的媽

    9個月大的小 baby 疝氣手術 OK ,比大人還簡單,更快復原,你可找中山醫學院小兒外科吳主任。或中榮小兒外科陳主任。

  39. Dear 黃院長 您好 :

    我的兒子現在是 9 個月大 , 幾個月前在台中榮總小兒科診斷有疝氣
    但是只有左邊的蛋蛋會有時候會比較大 ,有時候又會消下去 (通常早上起床後都是正常的蛋蛋)
    醬子 還要開刀嗎 ? 怕北鼻如果手術完後他會承受的住疼痛嗎 ???

    是否 可推薦台中市醫院 擅長處理北鼻疝氣的醫生嗎 ???

    3 QQ

  40. 小兒的爸

    你1個半月大的小寶貝原被診斷有陰囊水腫,它是有可能發展為疝氣的,因為根本的問題來源相同:開放式腹膜鞘狀突,不同的是內容物,若腹膜袋內祗有積水,則為水腫,若有小腸或其他器官掉到袋內則為疝氣,疝氣的凸出與腹壓有關,因此會進進出出,積水則否,是壓不回去的,大小的變化是緩慢的,疝氣因有崁頓風險,需要安排手術,積水或水腫則否,可等到一歲不消失再說。你的情況不是腸子卡住但又推不回、建議做超音波檢查,是否為淋巴腺或水腫立刻就知,若為疝氣,建議手術,可就近找成大小兒外科陳肇真主任,,,目前小兒手術,麻醉皆很進步不用擔心,小兒只能用全身麻醉,手術方法與大人不同,只需要做腹膜袋高位結紮就可,不要被成人資訊誤導了。

  41. 黃院長您好,
    再請教您, 請您建議在台南地區的奇美醫院與成大醫院的小兒疝氣醫師, 感謝您撥冗回覆, 不勝感激

  42. 黃院長您好,
    小兒剛出生時陰囊看起來比較大, 醫師診斷為積水或水腫, 可在1歲自行消失,而現在才1.5個月大, 突然發現左側鼠蹊部股起, 沒有哭鬧時就股起, 也無法自行縮回去, 無嘔吐與發燒, 喝奶也正常, 但常常用力, 醫師摸出為疝氣, 並推論可能是什麼膜組織, 但不是小腸, 需要手術修補
    (1) 請教是否還需要使用超音波確定, 或其他儀器輔助, 還是只是淋巴腺腫大
    (2) 請教有否其他治療或替代方案, 不是手術方式
    (3) 請教是否需要立即手術, 還是小兒月數稍大些手術較安全, 擔心麻醉風險
    (4) 請教麻醉可以選不是全身嗎, 即半身或局部麻醉, 擔心麻醉風險
    (5) 請教小兒只能使用傳統技術修補嗎, 是否複發性較高, 缺點較多

  43. cherry

    沒有小孩不哭過十分鐘以上的,小兒疝氣的主要原因是先天性胎兒發育過程中,睪丸下降的洞沒關好,再加上腹壓的關係,是多重原因,不是哭太久造成的,但若患有疝氣則不宜哭或腹部用力太久。

  44. 黃醫生您好:
    我想請教有關嬰兒疝氣的問題,我兒子現在二個月快三個月大,老一輩的都告訴我不能讓男嬰哭太久,因為哭太久會疝氣,我想請教的是,男嬰真的會因為哭十分鐘而有疝氣嗎?

  45. 未留姓名的舅”

    趕快帶你的外甥到大醫院(有小兒外科服務的,如國泰,馬偕等的急診(若有嘔吐、不安)或小兒外科門診安排疝氣修補,以目前國內手術的技術及設備水準,即使是新生兒,早產兒手術皆無間題,而且並不困難或麻煩。

  46. 黃院長你好

    我是幫我妹妹問的:我妹妹的兒子還未滿月:前天因小朋友一直哭鬧:且肚子膨脹:睪丸也有一邊大小:一直嘔吐:醫生剛開始診斷說是有點感冒:後來因有嘔吐大便出來:醫生照超音波說是有疝氣~說是被阻塞住了~大小便不通~醫生又說小朋友太小現在手術很危險~~請教院長~像這種情況要怎麼辦?~麻煩妳百忙中撥空回復~~~謝謝~~

    注:小孩是足月生產~

  47. 謝小姐

    你是一位太緊張的媽媽,你兒子的情況皆正常,目前你需要做的就是兩三天替他換一下透氣膠帶,以減少疤痕,半年或一年後再回門診追踏綜即可,若還不放心,隨時可返診。

  48. 黃院長您好
    週一小朋友回診拆線時哭鬧…忘了請教您一些問題…
    護士小姐說..基本上小朋友可以不用再回診了
    但手術的時候您說因為小朋友疝氣的程度比較嚴重些
    所以今天看了他的傷口有比較大一點
    想問問是否一兩年或是一段時間後需要回院做追蹤
    另外..拆線回家後..小朋友會抓開疝氣那邊的褲頭…
    是否因為傷口恢復會有癢的症狀..亦或是初期傷口縫合的不舒適感..
    需要注意些什麼..或是做何處理…
    傷口處會有稍稍突起的症狀..是否正常..
    謝謝

  49. 何小姐

    媽媽對兒女的深切而無微不至的關懷令人動容。小兒疝氣手術是非常安全、快速而又簡單的手術,當然你需選擇有資格及好設備的醫師及醫院。若不是崁頓的急性狀況、應待感冒完全好再手術才不會因咳嗽影響到傷口痛疼痛及麻醉的困難。小兒疝氣不必也不可使用人工網。成人疝氣使用的人工網不會被排斥是先決條件,目前沒有証據顯示它會致癌或造成不孕,否則美國每年六十多萬人的人工網使用就有戲可看了。

  50. 黃院長您好:
    我女兒最近要接受您幫她開疝氣手術 那天門診時我忘了請教您
    像她才5歲且是門診前一天才發現有疝氣現象 這個禮拜就要開刀了
    我有點擔心 不知是否會太早下決定讓她開刀 因為我同事她從小也
    是疝氣 她說生完小孩後就好了 好神奇 手術她是否承受得了且會
    有什麼後遺症嗎 對了她最近有感冒 那天門診後我有帶她去小兒科
    看有吃藥 今天就比較好了 是否要再帶去小兒科確定還有沒有痰呢
    我好害怕也捨不得我女兒受苦 真不知道該怎麼辦才好 也許是因我
    不孕且好不容易才懷了她 所以隔外的寶貝她
    人工網會產生排斥嗎 以後會導致腫瘤嗎 有可能不孕嗎
    不好意思 我知識淺薄
    心裡真的不知如何才是對她是最好的 請醫生幫幫我 謝謝

  51. 謝小姐

    網路可以提供有用的資訊,也可以提供錯誤的資訊,否則大家都不需要醫師了。一個手術方法的好壞要考慮的有:治療的有效性,安全性,併發症的比例及是否合乎效益,最重要的是要以病人的利益為最大考量來做決定。

  52. 黃院長您好
    今日有帶女兒給您診斷..確定是疝氣..
    有些疑問想請教一下
    一歲七個月大的女孩傳統的手術跟內視鏡手術
    兩者對孩子的優缺點有哪些
    因為在網路上有些媽媽分享她的寶寶用內視鏡手術很成功
    而且傷口只有零點多公分…復發的機率也比較小…
    所以很擔心傳統手術的傷口會有兩三公分
    需要有縫合的情況
    麻醉退後…小朋友不知道能不能忍受疼痛
    (因為小朋友很好動..很擔心孩子腹部一用力..又會復發)
    而且看了一些相關的資料
    很多都建議可以使用內視鏡的方式
    所以實在對傳統與內視鏡的方式有很多的疑惑
    另外孩子的麻醉是使用什麼方式…是全身麻醉嗎???
    若是下次門診約手術時間的話…那大約會多久才能動手術
    手術的時間約是多久..需要住院嗎??多久要回診..需做多久的追蹤檢查
    手術前是否需要注意些什麼事情
    院長是否會建議一起做另一側不明顯的疝氣檢查
    因為是新手媽媽…家中又是第一次遇到這事情…
    所以很擔憂…
    麻煩院長您了..謝謝

  53. mina

    可吃感冒藥,但不要與手術開給你的止痛藥重複。

  54. 黃院長您好
    星期二早上我兒子在貴院做疝氣手術
    而今天星期三有點流鼻水及鼻塞可以吃藥嗎?

  55. mina

    祗要由麻醉專科醫師在適當的麻醉設備下執行,一歲的小兒麻醉皆是很安全的、最常使用氣管內插管麻醉,若手術時間短,則瞞矓麻醉或面罩吸入式麻醉也可行。可在手術前與醫師討論。

  56. 黃院長您好
    請問一歲的小孩要做疝氣手術
    要用那樣的麻醉方式較安全?
    因聽說有帶面罩吸入式的和矇矓麻醉法
    有人說要用矇矓麻醉法較安全
    請問是真的嗎?

  57. Joyce

    一個多月的嬰兒 ,若確實患有疝氣,應馬上安排手術,以免發生崁頓。但需找小兒外科醫師較佳。

  58. 黃院長你好
    因為我兒子才一個多月 發現有疝氣,要在幾個月大動手術比較好?

  59. 吳先生,

    小孩動過疝氣手術後同側陰囊腫脹黑青,是裡面的傷口有點出血,兩週內就會退掉,不會影響生育。

  60. 黃院長您好

    請問我的小孩,動完腹股溝疝氣修補手術後,有一邊陰囊黑青且腫大,是否正常?? 會不會因此而影響生育?

    惠請協助解答 謝謝您

  61. 你好
    1.服用抗癲癇藥物並不會增加全身麻醉風險
    但早產兒的麻醉風險還是較一般小孩為高
    術後宜在小兒加護病房觀察1-2天
    2.六個月手術較簡單 麻醉風險也較小 但相對要承擔急性崁頓的風險
    3.早產兒明顯的腹股溝疝氣凸出 目前並無其他替代治療
    4.相關資訊請參考個人網站”小兒疝氣”一文

  62. 黃院長您好:
    今日上午內人帶著小朋友去醫院, 因小朋友有疝氣, 您建議開刀做手術; 但有些疑問:
    1.因小朋友目前有在服用抗瘨癇藥物,且矯正年齡10天, 現在是否合適全身麻醉做手術?風險程度是否很高?
    2.是否等小朋友再更大些, 比如6個月會較適合手術?
    3.小朋友目前情形是否嚴重到動手術才可解決?或是有其他方法可替代的?
    麻煩您了, 感謝!!!

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