中文題目: 以耻骨肌孔(MPO)之病理解剖為依據的無張力腹股
溝疝修補手術
英文題目: Tailored open tension-free repair for groin hernia
作 者: 黃清水
服務單位: 台北國泰綜合醫院 外科

腹股溝疝氣是最常見的外科疾病之一,其治療近二十年來有極大之改變與進步。
本院自2001年開始，針對成年人的腹股溝疝採用無張力人工網修補手術，迄
今已經大幅取代了傳統組織對組織修補(Shouldice)手術。本研究將報告作者個
人依據個別病人的耻骨肌孔(MPO) 之病理解剖，選擇三種常用之無張力人工網
(人工網塞, 庫克爾氐人工網,三合一人工網)修補2307側腹股溝疝氣之中長期結
果。
從2001年2月至2011年1月，總共有2092位疝氣病人，計有2307側腹股溝疝
氣，接受了無張力人工網腹股溝疝修補手術(其中包括267例病人，患有309側
復發性腹股溝疝)。前瞻性病患資料之收集包括了基本資料、術前腹股溝狀
況、麻醉方式、術中發現(Gilbert 腹股溝疝分類)、有無依附之脂肪瘤、修補方
式(anterior, posterior,combined)、人工網之種類與大小、住院天數、手術前後
併發症、追蹤:術後疼痛指數及復發狀況。至於這三種無張力人工網之選擇，乃
根據病患之Gilbert type，腹股溝組織缺損程度及病患有無共病及其嚴重度。

在所有2092位病人，2307側的無張力腹股溝疝修補手術中，年齡分佈為
19歲至103歲，平均年齡層以61至70歲為最多。麻醉方式: 局部麻醉佔百分之
15，硬脊膜外麻醉佔百分之75，全身麻醉佔百分之10。Gilbert分類，type II:
6%、type III: 41.5%、type IV: 19%、type V: 6%、type VI: 27%、type VII:
0.5%。有精索脂肪瘤者佔25%，術後併發症計有傷口感染(0.5%)、陰囊血腫
(2%)、血清腫(1%)、睾丸萎縮(0.1%)。至於術後疼痛指數（VAS 0-5）:術後第
一天平均1.68、術後第6天平均0.99,95%病人在術後24小時內出院。而長期追
訪有6.9% 病人有輕度慢性鼠蹊部疼痛；整體復發率為0.3%(復發性疝氣的術後
再復發率為l.6%)。

結論: 無張力人工網腹股溝疝氣修補手術，簡單易學且極為有效，是目前

全世界最常被採用的疝氣修補方法,但其修補成功與否，乃取決於小心適當的分
離出腹膜前空間及腹肌溝前空間,並依據病人耻骨肌孔(MPO)的病變選擇適當的
人工網及必要的固定,以達到耻骨肌孔之三個三角空間的完整覆蓋。100/08/30

Posted on May 14th, 2012 by admin
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A.PERSONAL INFORMATION:
Name：Ching-Shui Huang, MD, FACS
Business Address：Department of surgery, Cathay General Hospital
280, Sect 4, Jen-Ai Road, Taipei, Taiwan.
E-mail address：cshuang@cgh.org.tw

B.EDUCATION:
Medical Education: National Taiwan University, School of Medicine
MD, June, 1971
Internship: National Taiwan University Hospital (NTUH)
July, 1970-June, 1971
Residency：Department of Surgery, NTUH
July, 1972-June, 1976
Fellowship：Department of Surgery, Cornell-New York Medical Center, New York, U.S.A.,
Jan,1988- July, 1988

C.CERTIFICATION
Certificate of
1.Physician, Ministry of Health, Taiwan
2.Surgical Association, Taiwan
3.The Digestive Endoscopy Society of Taiwan
4.Surgical Society of Gastroenterology, Taiwan
5.Association of Pediatric Surgery, Taiwan
6.Chinese Association for Endoscopic Surgery (CAES)
7.Professor of Surgery, Certificated by Ministry of Education, Taiwan

D.PRESENT POSITION
Consultant for Medical Affairs, Cathay General Hospital , since Jan 2011
(Superintendent, Cathay General Hospital, March, 2006 – Dec 2010
Vice Superintendent, Cathay General Hospital, Jan., 2000 – Feb., 2006
Chairman of Surgery, Cathay General Hospital, July, 1996- June, 2001)
Visiting, Department of Surgery, CGH, Feb, 1977 – present
Visiting, Department of surgery, National Taiwan University Hospital July 1977 – present
Associate Professor in Surgery, Taipei Medical University 2003-2009
Professor in Surgery, School of Medicine, Taipei Medical University, Aug 2010-present
Clinical Professor in Surgery, School of Medicine, Fu-Jen Catholic University, Aug 2002-present

E.SPECIFIC TEACHING RESPONSIBILITIES:
Medical students and house staffs in Cathay General Hospital, National Taiwan University, Taipei Medical University, and Fu-Jen Catholic University

F.SPECIALTY:
General Surgery, Gastro-intestinal Surgery, Endoscopic Surgery ,Hernia and abdominal wall Surgery

G.EDITORIAL REVIEWER
Editorial board in Gastroenterological J of Taiwan,
Reviewer in J Formosan Medical Association, Formosan Journal of Surgery, Chinese Medical Journal (Taipei), Asian J of Surgery, Journal of Gastrohepatology, Journal of Pediatric Surgery

H.MEMBERSHIP
National
Taipei Medical Association
Taiwan Medical Association
Formosan Medical association
Taiwan Surgical Association
Surgical Society of Gastroenterology, Taiwan
Pediatric Surgical Association, Taiwan
Chinese Association for Endoscopic Surgery (CAES)
Society of Medical Ultrasound, Taiwan
The Digestive Endoscopy Society of Taiwan
Association of the Breast Disease, Taiwan
Endocrine Surgical Association, Taiwan
Society of Pancreatic Disease, Taiwan
Taiwanese Hernia Society

International
Asian Surgical Association
Pan-Pacific Surgical Association
Endoscopic and Laparoscopic Surgeons of Asia
ISDS (CICD)
Fellowship, International College of Surgeons
American Hernia Society
Fellowship, American College of Surgeons
Asian Pacific Hernia Society
Asian Pacific Digestive Week Federation

I.OFFICE HELD
Founding President, Taiwanese Hernia Society April 2007
President, Surgical Society of Gastro-Enterology, Taiwan
(Secretary General 1996-1998; Acting Governor 1999-2003; President 2004-2006)
President, Chinese Association of Endoscopic surgery 1995 – 1996
Board of Governor, Chinese Association of Endocrine Surgery 1995 – 1996
Board of Governor, Taiwan Surgical Association 2000 – 2009
Board of Governor, Breast disease Association
Board of Governor, Pediatric Surgery Association
Board of Governor, The Digestive Endoscopy Society, Taiwan
Board of Governor, Taipei Medical Association 1996 – 1998
Board of Governor, Society of Pancreatic Disease 2000 – present
Representive of Medical Association Union Committee, R.O.C. 1995 – 2001
Faculty in Training program, Society of Medical Ultrasound 1990 – present
Faculty in Training of The Digestive Endoscopy Society, Taiwan 1991 – present
Trustee of Fundation of Dr. Tien-Yo Lin’s hepatocellular Carcinoma Research Foundation
Trustee of Woman and Child Health Clinic, Taiwan
Board Member of Executive Committee, APDW
Board Member of Executive Committee, Asian Pacific Hernia Society
Board Member of Executive Committee, ISDS
景福基金會董事
醫院評鑑及醫療品質策進會評鑑委員
行政院衛生署醫院管理委員會委員
行政院衛生署醫師懲戒委員會委員
台北市衛生局醫療儀器審核委員會委員
國家生技醫療產業策進會國家品質標章審查委員
健保局醫事及醫材審查委員

J.RESEARCH ACTIVITIES:
Major Areas of Research and Research in Progress
Hernia Surgery
Endoscopic surgery
Surgical Oncology

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3. L.H. Lin, C.S. Huang: Rupture of Acute Appendicitis with Pelvic Abscess. J
Ultrasound in Medicine R.O.C. 1989;6:p89-90.
4. L.H. Lin, C.S. Huang: Ovarian Cyst. J Ultrasound in Medicine R.O.C.
1989;6:p292-3
5. L.H. Lin, C.S. Huang: Hygroma (Cystic Lymphangioma). J Ultrasound in
Medicine R.O.C. 1989;6:p290-1.
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127.C. S. Huang: Surgical Treatment of Recurrent Groin Hernia (專題討論) 中華民
國外科醫學會第60次學術演講會 p11 Mar 24-25, 2001 (主持人及專題報告者)
2002
2003
2004 128. C. S. Huang. Prolene hernia system (PHS) compared with mesh plug technique (MPT): a prospective study of short to mid-term outcomes in primary groin hernia repair. 2004 Annual Meeting of American Hernia Society, Feb. 25-28, 2004, Orlando, Florida.
129. C. S. Huang. Prolene hernia system (PHS) compared with mesh plug technique (MPT): a prospective study of short to mid-term outcomes in primary groin hernia repair. 19th World congress of International Society for Digestive Surgery, Dec.8-11, 2004, Yokohama, Japan.
2005
2006 130.黃清水. Incisional & ventral hernia repairs: an overview。台灣外科醫學會第65 次學術演講會Mar 25-26, 2006，長庚大學。(專題討論)
131.莊捷翰、黃清水. Kugel composix for VIHR。台灣外科醫學會第65 次學術演講會Mar 25-26, 2006，長庚大學。
132.C S Huang. Posterior tension-free hernioplasty: comparison of three methods. Hong Kong Surgical Forum. Jan. 13-14, 2006, Hong Kong University.(Invited)
133.C S Huang. Laparoscopic ventral and incsional hernia repair with dual-mesh. Hong Kong Surgical Forum. Jan. 13-14, 2006, Hong Kong University. (Invited)
134.C S Huang. Choledochal cyst: comparison between adult and pediatric patients. Hong Kong Surgical Forum. Jan. 13-14, 2006, Hong Kong University. (Invited)
135.C S Huang. Choledochal cyst: comparison between adult and pediatric patients. Third Joint Beijing/Hong Kong Surgical Convention. Jan. 16, 2006, Peking University First Hospital(協和), Beijing. (Invited)
136.C. S. Huang. Long-term results of major bile duct injury associated with laparoscopic cholecystectomy: primary surgeons vs experts. 20th World Congress of ISDS , Rome ,Nov. 29-Dec 2,2006.(Invited speaker)
2007 137.C S Huang. Personal experience of 1271 tension-free groin hernia repairs. 3rd International Congress of the Asia-Pacific Hernia Society. Oct. 25-27, 2007, Singpore. (Invited)
138.L K Ban, C S Huang. Managemnt of infected mesh after hernioplast . 3rd International Congress of the Asia-Pacific Hernia Society. Oct. 25-27, 2007, Singpore.
139.H H Lien, C C Huang, C S Huang. Posterior groin hernia repairs:kugel compared with TAPP and GPRVS. 3rd International Congress of the Asia-Pacific Hernia Society. Oct. 25-27, 2007, Singpore.
140.C C Huang, C S Huang. Surgical treatment of recurrent groin hernia. 3rd International Congress of the Asia-Pacific Hernia Society. Oct. 25-27, 2007, Singpore.
141.H H Lien, C C Huang, C S Huang. Sublay polypropylene mesh repair for incisional hernia report of 13 cases. 3rd International Congress of the Asia-Pacific Hernia Society. Oct. 25-27, 2007, Singpore.
142.C C Huang, C S Huang. Outcomes of tension-free underlay abdominal wall hernia epair with laparoscopic and open approach: a prospective study. 3rd International Congress of the Asia-Pacific Hernia Society. Oct. 25-27, 2007, Singpore.
143.C H Lin, C C Huang, H H Lien, C S Huang. Analysis of factors influencing the postoperative pain level after tension-free herniorrhaphy. 3rd International Congress of the Asia-Pacific Hernia Society. Oct. 25-27, 2007, Singpore.
144.何天輝、黃其晟、連恆煇、鄭展燁、黃清水、季瑋珠。 Quality of life of gastric cancer patients in Taiwan: Validation of the Taiwan Chinese version of the European organization for research and treatment of cancer (EORYC) QLQ-C30 and EORTC QLQ-STO22。台灣外科醫學會第66 次學術演講會Mar 24-25, 2007，高雄榮民總醫院。
145.連恆煇、黃其晟、黃清水。 Obstructive jaundice caused by intra-abdominal tuberculosis。台灣外科醫學會第66 次學術演講會Mar 24-25, 2007，高雄榮民總醫院。
146.梁子豪、連恆煇、黃其晟、黃清水。Surgeons’ experience and trends in 6000 Laparoscopic cholecystectomies。台灣外科醫學會第66 次學術演講會Mar 24-25, 2007，高雄榮民總醫院。
2008 147.C.S. Huang: Personal experience of 1271 Tension-free groin hernia . 台灣外科醫學會第67次學術演講會, p.110,Mar 29-30, 2008. 高雄榮民總醫院。
148.C.S. Huang: Tension-free repair for recurrent groin hernia . 台灣外科醫學會第67次學術演講會, p.110, Mar 29-30, 2008. 高雄榮民總醫院。
149.C. C. Huang, H. H.Lien, C.S. Huang. Outcomes of tension-free underlay abdominal wall hernia repair with laparoscopic and open approach: a prospective study. 台灣外科醫學會第67次學術演講會, p.110, Mar 29-30, 2008. 高雄榮民總醫院。
150.H. H.Lien, C. C. Huang, C.S. Huang. Posterior groin hernia repairs: Kugel compared with TAPP and GPRVS. 台灣外科醫學會第67次學術演講會, p.111, Mar 29-30, 2008. 高雄榮民總醫院。
151.H. H. Lien, C. C. Huang, C.S. Huang. Sublay polypropylene mesh repair for incisional hernia report of 17 cases 台灣外科醫學會第67次學術演講會, p.111, Mar 29-30, 2008. 高雄榮民總醫院。
152.L. J. Ban, D. F. Chen, C.S. Huang. Management of Infected Mesh after hernioplasty 台灣外科醫學會第67次學術演講會, p.111, Mar 29-30, 2008. 高雄榮民總醫院。
153.C. S. Huang. An open anterior approach pre-peritoneal hernia repair technique with Modified Kugel and solutions for recurrent inguinal hernia. 4th International Congerence of Asia Pacific Hernia Society, Nov. 1, 2008, 北京. (Invited)
154.C. S. Huang. Tension-free repair for groin hernia-How to select the proper mesh or nesh-device. 4th International Congerence of Asia Pacific Hernia Society, Nov. 1, 2008, 北京. (Invited)
155. D F Tai, C. S. Huang. Experience of Bard Perfix plug mesh herniarraphy for incarcerated inguinal. 4th International Congerence of Asia Pacific Hernia Society. Nov. 1, 2008, 北京. (Invited)
156.C. S. Huang. Management of mesh infection in hernia surgery, CGH experiences. 4th International Congerence of Asia Pacific Hernia Society, No. 1, 2008.北京.(Invited)
157.C. S. Huang. Factor influencing post-operative pain following froin herniorrhaphy with PROLENE hernia system. 4th International Congerence of Asia Pacific Hernia Society Nov. 2, 2008, 北京. (Invited)
158.C. S. Huang. Tension-free open inguinal hernia repair. 台灣疝氣醫學會秋季會。Nov. 08, 2008.
159.C. S. Huang. Open incisional and ventral hernia repairs. Intl college of surgeons, Taiwan Section. Oct. 03, 2008. 臺北. (Invited)
160.C.S. Huang. Outcomes of tension-free underlay abdominal wall hernia repair with laparoscopic and open approach: a prospective study. Intl college of surgeons, Taiwan Section. Oct. 03, 2008. 臺北. (Invited)
161.C. S. Huang. Incisional hernia repairs: an up-to-date. Intl college of surgeons, Taiwan Section. Oct. 03, 2008. 臺北. (Invited)
162. C. S. Huang. Open incisional and ventral hernia repairs. 9th International Workshop on Abdominal Wall Sugery. 台北與新加坡大學連線演講. Aug. 25-26. 2008. (Invited)
2009 163.C.S. Huang: Modern management of abdominal wall hernia. The 17th Asian Congress of Surgery & The 68th Annual Meeting of Taiwan Surgical Association, Mar 20-22, 2009. Taipei. (Symposium)
164.Y. C. Kuo, C. H. Lee, J. U. Wong, L. K. Ban, C.S. Huang: Management of
infected mesh in hernia surgery, CGH experiences. The 17th Asian Congress of Surgery & The 68th Annual Meeting of Taiwan Surgical Association, Mar 20-22, 2009. Taipei.
165.C.S. Huang: Update surgical treatment of groin hernia. The 17th Asian Congress of Surgery & The 68th Annual Meeting of Taiwan Surgical Association, Mar 20-22, 2009. Taipei.
166.C.S. Huang: Tension free repair for recurrent groin. The 17th Asian Congress of Surgery & The 68th Annual Meeting of Taiwan Surgical Association, Mar 20-22, 2009. Taipei.
167.C. C. Huang, H. H.Lien, C.S. Huang. Rives operation with Kugel Mesh for incisional hernia. The 17th Asian Congress of Surgery & The 68th Annual Meeting of Taiwan Surgical Association, Mar 20-22, 2009. Taipei.
168. C. S. Huang. The development of minimally invasive surgery in Taiwan. 2009 Healthy City Symposium in Taipei Joint Symposium among National Yang Ming University, University of California, San Diego and Taipei City Hospital, Oct.16, 2009. (Invited)
169. C. S. Huang. 疝氣治療的歷史 History of Hernioplasty. 台灣疝氣醫學會98年度秋季會 Nov. 11, 2009.
170. C. S. Huang, C. C. Huang, H. H. Lien. Open Composix Kugel repair comparing with Laparoscopic Dual-mesh repair for ventral and incisional hernia. The 5th International Congress of Asia Pacific Hernia Society, Oct. 15, 2009. Bali, Indonesia. (Invited)
171. C. S. Huang, Tension-free open groin hernia repair based on MPO pathology. The 5th International Congress of Asia Pacific Hernia Society, Oct. 15, 2009. Bali, Indonesia. (Invited)
172. C. S. Huang. Tension-free Repair for Recurrent Groin Hernia. The 5th International Congress of Asia Pacific Hernia Society, Oct. 15, 2009. Bali, Indonesia. (Invited)
173.C. S. Huang. Long-term results of major CBD injury. APDW2009, Asian Pacific Digestive Week, Sept. 27-30, 2009. Taipei (Symposium on Laparoscopic surgery)
174.C. S. Huang. Tension-free repair for recurrent groin hernia. 台灣外科醫學會第68次學術演講會, p.111, Mar 20-21, 2009. 臺大醫學院。
2010 175.C.S. Huang: Open Retromuscular Mesh Repair for Incisional hernia. 台灣外科醫學會第69次學術演講會p95 Mar 20-21, 2010
176. C.S. Huang:. Trans-inguinal posterior prosthetic repair (TIPP) for recurrent groin hernia. 台灣外科醫學會第69次學術演講會, Mar 20-21, 2010. 臺大醫學院
177.林秋慧、黃清水、曾旭民。 疝氣病患的手術經驗和資訊需求之質性研究。台灣外科醫學會第69次學術演講會, Mar 20-21, 2010. 臺大醫學院。
178.C. S. Huang. Current status of tension-free hernia repair in Taiwan. 第六屆全國疝和腹壁外科年會. July. 01-04, 2010. 上海昆山. (invited lecture)
179.C. S. Huang. 腹腔內人工網置放切口疝氣修補:開腹式及腹腔鏡式中長期結果的比較. 第六屆全國疝和腹壁外科年會. July. 01-04, 2010. 上海昆山. (invited lecture)
180.C. S. Huang. Proceed ventral hernia patch (PVP) for small ventral hernia. 台灣疝氣醫學會中區研討會 June 05, 2010.
181.C. S. Huang. UHS/PHS repair (TIPP) for recurrent groin hernia. 台灣疝氣醫學會中區研討會 June 05, 2010.
182.C. S. Huang. Management and prevention of mesh infection:personal experiences. 大陸廣州西安瀋陽巡迴演講 June 08-12, 2010. (invited lecture)
183.C. S. Huang PerFix, Kugel and Modified Kugerl for inguinal hernia. 大陸廣州西安瀋陽巡迴演講 June 08-12, 2010. (invited lecture)
184.C. S. Huang. Open mesh repairs for incisional and ventral hernia. 大陸廣州西安瀋陽巡迴演講 June 08-12, 2010. (invited lecture)
185.C. S. Huang. “Do mesh materials matter?: The impact of mesh choices on patients’ quality of life”. 1st Asia-Pacific Hernia Leaders Summit, Shang-hai, June 30, 2010.
186.C. S. Huang. Ventral hernia repair with composix LP open VHR+LVHR. Asia Pacific Hernia Society, Oct. 14-17, 2010, 首爾. (invited lecture)
187C. S. Huang. Recent advances & controversies in pediatric hernia surgery. Asia Pacific Hernia Society, Oct. 14-17, 2010, 首爾. (invited lecture)
188.C. S. Huang. Recent advances & Controversies in Pediatric hernia surgery. 台灣疝氣醫學會秋季學術研討會議, Oct. 23, 2010, 臺南奇美. (invited lecture)
189.C. S. Huang. Components separation technieue. 台灣疝氣醫學會秋季學術研討會議, Oct. 23, 2010, 臺南奇美.
2011 190.C. S. Huang. Do Macroposous partially absorbable light-weight mesh materials reduce. 台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011. 台北醫學大學.
191.C. S. Huang. Recent advances & controversies in pediatric hernia surgery. 台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011 台北醫學大學.
192.連恆煇、黃清水。 雙孔腹腔鏡膽囊切除術-60例報告。台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011 台北醫學大學。
193.王隆俊、黃其晟、連恆煇、杜世興、黃清水、鄭展燁。 台灣乳癌病患接受乳房保留手術後的生活品質。台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011 台北醫學大學。
194.黃其晟、連恆煇、杜世興、黃清水、莊曜宇。 台灣乳癌PAM50基因表現原生分類再探究。台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011 台北醫學大學。
195.杜世興、黃清水、陳清祥、吳志雄、何元順、李嘉華。人類乳腺癌細胞株的Enolase α表現會增加乳癌細胞對泰莫西芬耐受性。台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011 台北醫學大學。
196.林莉潁、黃家瑋、梁子豪、黃其晟、黃清水。 「組織修復凝合劑」與外科縫合於固定雙層聚丙烯人工網膜鼠蹊疝氣修補：比較慢性疼痛之隨機床試驗。 台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011 台北醫學大學。
197.陳德芳、王瑋、黃家瑋、蔡欣恬、連恆煇、林錦龍、戴鋒泉、石敏言、黃清水。 黃色肉芽腫性膽囊炎:35例臨床病理的研究及文獻回顧。 台灣外科醫學會第70次學術演講會, Mar 19-20, 2011 台北醫學大學。
198.C. S. Huang. Open IPOM comparing with laparoscopic OPIM repair for ventral and incisional hernia:mid to long-term result. American Hernia Society 2011, Mar 16-19, 2011. San Francisco USA.
199.C. S. Huang. Trans-Inguinal posterior prosthetic repair for recurrent groin hernia. American Hernia Society 2011, Mar 16-19, 2011. San Francisco USA.
200.C. S. Huang. Faculty & Consensus Discusser, 12th International Workshop on Abdominal Wall Surgery in conjunction with Asia Consensus Meeting on Open Inguinal Hernia. April 16, 2011. Singapore.
201.C. S. Huang. Live Surgery-Incisional hernia (Open ventral hernia repair). 兩岸疝氣手術交流研討會 April 22, 2011. 台北.
202.C. S. Huang. Live Surgery-Incisional hernia (Inguinal hernia repair by using Modified Kugel). 兩岸疝氣手術交流研討會 April 22, 2011. 台北.
203.C. S. Huang. Recurrent groin hernia by TIPP repair. 兩岸疝氣手術交流研討會 April 22, 2011. 台北.

Publications:
1.黃清水、魏達成：肝膽胰及腸系膜血管之急症，外科急症，民國83年；三版：p/343-362。
2.黃清水：腹腔鏡手術，消化系內視鏡醫學會講座，消化系內視鏡醫學主編，1994；第一集：
p.151-158。
3.黃清水：腹腔鏡手術，消化系內視鏡醫學會講座，消化系內視鏡醫學會主編，1996；第二
集：p.159-166。
4.黃清水：小兒疾病之腹腔鏡外科，腹腔鏡外科學，九州，民國87年；初版：p.303-315。
5.黃清水：腹腔鏡手術在肝膽疾病的應用，外科學，外科醫學會主編（出版中）。
6.黃清水：急性闌尾炎，常見消化系疾病之診療規範，消化系醫學講座，2000，p.10-1~10-4。
7.黃清水：腹腔鏡膽囊切除術的一些問題，消化系疾病之醫療品質，消化系醫學講座，1997，
p.27-30。
8. 黃清水：第13章第三節，腹腔鏡與膽道手術之應用。實用外科學，2002.01，p729-742.。

Posted on February 29th, 2012 by admin
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姓名： 黃清水

現職： 國泰醫學中心醫院 醫務顧問，資深主治醫師
教育部部定 外科教授
台北醫學大學 兼任教授
輔仁大學醫學院 醫療顧問

學歷： 台大醫學院醫學系畢業
美國康乃爾紐約醫學中心外科研究員
美國外科學院院士
國際外科學院院士

經歷： 國泰綜合醫院一般外科主任、外科部主任、醫務副院長、總院院長
中華內視鏡外科醫學會 理事長
台灣消化系外科醫學會 理事長
台灣疝氣醫學會 創會理事長

台灣消化系內視鏡醫學會 理事
內分泌外科醫學會 理事
小兒外科醫學會 理事
乳房醫學會 理事
台北市醫師公會 理事
國際消化外科醫學會 理事

現任： 台灣疝氣醫學會 名譽理事長
台灣消化系外科醫學會 名譽理事長
內視鏡外科醫學會 名譽理事長
亞太疝氣醫學會 理事
台灣醫學會 理事
中華民國癌症醫學會 監事
台大景福基金會 董事
林天佑肝癌基金會 董事
婦幼衛生中心 董事
消化醫學會雜誌 編輯委員
台灣醫學會雜誌 reviewer
台灣外科醫學會雜誌 reviewer
Hepatogastroenterology reviewer
超音波醫學會雜誌 reviewer
國際外科醫學會 reviewer

醫療專長： 疝氣外科、小兒外科、肝膽、腸胃、乳房、甲狀腺、癌症手術、
內視鏡手術

Posted on February 29th, 2012 by admin
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疝氣修補是最常見的外科手術之一，台灣每年約有四萬多例疝氣手術向健保申報。近年來由於觀念及手術技術的改良及對人工材質的了解，以及普遍使用人工材質的經驗累積，手術的結果大有進步，國內外整體而言，過去15%以上的復發率目前已降低至5%以下。成功的疝氣手術除了修補要能持久不再復發外，也要有最少的術後疼痛及併發症，且又能很快的回到日常生活，而且要符合經濟效益。要達到此一目標，外科醫師除了必須具備完整的相關解剖學、生理學知識之外，還要知道如何有效的去運用最新的手術技巧及材料。 二十多年前還流行的傳統組織對組織修補，如Bassini，Halsted，Shouldice，Iliopubic Tract Repair，Cooper’s Ligament(McVay) Repairs在美洲疝氣醫學會(AHS)，歐洲疝氣醫學會(EHS)及亞太疝氣醫學會(APHS)上已沒有人提起，另方面腹腔鏡疝氣手術(Laparoscopic Hernia Repair)雖然非常有趣而合乎學理，但由於learning curve長、成本高而無法打破15-20%的市佔率，在復發及雙側疝氣的病人才較有優勢。目前已開發國家的手術大多(80%)採用腹股溝切開，應用人工網的無張力手術Tension-Free Hernioplasty，包括，(1) Lichtenstein平片人工網手術， (24年)；(2)Mesh Plug and Patch Repair人工網塞加平片 (19年)； (3)The Kugel Groin Hernia Repair庫克爾氏後置網具 (14年)； (4)Prolene Hernia system Device三合一人工網具 (10年)。2007年止我們已應用這4種方法成功的完成兩千例以上的手術，追蹤結果：手術時間平均35分鐘，平均術後住院一天，術後第一天的疼痛指數(VAS)只有1.5分，一週內皆能回復正常活動，而3年內的復發率只有0.3%。總之，疝氣的修補對myopectineal orifice要作整體考量，人工材質的應用可補組織的薄弱或不足，減少修補處的張力，而避免復發。但人工材質的種類及設計與局部組織效應也應細加了解，才能為病人做最好的選擇，而達到最佳手術結果。 黃清水2009.04.07

Posted on April 10th, 2009 by admin
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Posted on March 10th, 2009 by admin
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Meakins在2002年Am J Surg上有篇關於實證醫學的文章提到大多數的專門從事疝氣手術的專家皆報告使用某一特定手術方式或何某種特定人工材質可達到非常理想的效果，但從結果面上根據全國性客觀的統計(保險、政府登錄資料庫)，每種治療方式結果皆不能達到專家所揭示的效果，再從各學者報告其所有疝氣手術中復發性疝氣的手術佔率，就可看出幾乎全世界都差不多，在15% 至20% 之間。高階實證醫學的資訊，例如Mata-analysis, para-analysis較能反應真實的情況。前瞻性多中心的研究資料分析亦然。 今年(2008年4月)丹麥Bisgaard及Nielson共同發表在Ann Surgery的論文報告是一篇值得參考的資訊，丹麥人口不多，從1998年開始建立丹麥全國疝氣登錄資料庫，所有疝氣手術皆要登錄手術相關基本資料，再以身分證號碼作長期追蹤其結果，譬如再次接受手術的比例，(通常復發率約等於再手術比例的1.7倍)，積累8年下來的統計，他們得到許多有說服力的結果： (一) 2001年發表於Lancet雜誌對26304例原發疝氣修補，30個月的追蹤加上生命曲線的分析得到的，再手術率分別為：無張力人工網2.2%，腹腔鏡人工網2.6%，組織縫線後腹壁修補4.4%，對復發性疝氣的再手術率則分別為6.1%：3.4%：10.6%。結論是 (1)人工網修補有比傳統手術較低的再手術率， (2)前瞻性全面性的疝氣手術登錄，促使外科照護整體進步， (3)使用人工網，不住院，局部麻醉有很大的經濟及醫療效益。 (4)若再細分為1998~1999與1999~2000兩個時期比較其15個月的再手術率亦有明顯的減少，表示有整體性進步。 (5)在這三年多期間採用腹腔鏡的比例不變(約7%)但傳統組織修補由32%降到19%，Lichtenstein由32%上升到62%，其他人工網修補也減少。 (二) 在2008年發表於Hernia及Ann Surgery的87840例疝氣修補統計表示已將科學的證據溶入一般的病人的照顧中，結果達到更好的結果，而且可將病人再細分成不同組，以做較佳選擇。也可避免併發症而得到全國的合作。 (1)到2005年時採無張力人工網手術已達75%佔率，其他人工網5%，腹腔鏡14%，傳統組織修補5%，8年的再手術率最低的是Lichtenstein的2.4%，其他無張力3.5%，腹腔鏡3.3%，傳統組織修補6.2%。 (2) 對復發性疝氣手術8年的追蹤結果，整體再再手術率為8.8%，最好的是腹腔鏡再再手術率為5%，其次為Lichtenstein的8%其他人工網10%，最差的是傳統組織修補16%。 (3) 比較98~00，00~03，03~05三階段全國再手術率也有顯著的降低(3.5%→1.5%)，不住院的比例由55%提高為70%，住院45%→30%，採全身麻醉的由60%增為80%，局部麻醉由11%→18%，區域麻醉由30%降到5%。 (三)另一篇2007年發現發表於British J Surg是使用人工網可預防5年後的復發(即5年後復發率不再增加)，傳統手術則否。 由以上重要的證據醫學資訊看來，原發性疝氣再復發率還是以無張力修補(包括PerFix Plug、Kugel、Modified Kugel及PHS等，Lichtenstein為其中最基本的方式)最佳，但對復發性疝氣則若上次手術，為放在前腹壁的人工網修補則再次以腹腔鏡手術或放在後腹壁的人工網為首選，但腹腔鏡手術的復發還是以無張力人工網手術為最佳選擇。

Posted on December 16th, 2008 by admin
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疝氣修補衛教資料 <– 點這裡閱讀

Posted on July 15th, 2008 by admin
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Posted on July 15th, 2008 by admin
Filed under: 關於黃醫師 | 2 Comments »

由於資訊獲取的方便性，讓我們生活上方便許多，但過多的醫療資訊往往讓人一頭霧水，就以疝氣手術來說每一位資訊提供者所說的可能都不一樣，一般病人很難判斷，原因是提供者本身的認知經驗，主觀因素及喜好不同，加上適用對象(病人)也有差異，在定義上就沒說清楚，一般人很容易混淆，就疝氣來說包括有常見的鼠蹊部疝氣(腹股溝疝氣+股疝)及臍腹疝氣、切口疝氣等。目前疝氣三種最常被使用手術方式為

(1)組織對組織修補(classic repair，CR)

(2)無張力人工網手術(Tension-free repair，TFR)與

(3)人工網腹腔鏡手術(Laparoscopic repair，LAP)，

三者目前在美國的應用率約7%:79%:14% 。 Udwardia是印度外科界的大老，極具地位的人物，曾是亞太內視鏡外科的先驅之一，目前也是世界內視鏡外科聯盟主席，這次應第三屆亞太疝氣醫學會之邀在大會上發表state of the art lecture對目前疝氣的三種手術方式，從13種角度來比較並依優劣每項給予2分到0分的評分，2分表示在這方面佔最大優勢，0分代表最差或最弱，最後總計其得分如下表：

總分算起來最值得採用的是TFR，其次為CR，最差的是LAP，而美國每年70萬個疝氣修補，79%採用無張力人工網，其次為腹腔鏡人工網手術14%，傳統組織修補只有7%，當然目前還不是最後定論的時候，不過這個亞洲觀點及美洲的數據值得大家參考。

至於疝氣手術到底要不要常態使用人工網，個人在亞太疝氣醫學會的專家Panel上發表內容如下：組織縫合修補與無張力人工網修補的比較：個人在1988年至2000年共使用傳統組織縫合修補手術治療1889位成人腹股溝疝氣，年齡從19至103歲，1341(71%)使用Shouldice手術，283 (15%)使用Ferguson，132位(7%)使用Modified Bassini，自2001年起開始採用無張力人工網修補至2006年底共治療了1271例成人疝氣(包括178個復發性疝氣)，兩者比較結果：無張力人工網手術的手術時間較短(30min vs 45min)，術後第一天的傷口疼痛指數較低(1-2 vs 3-4/VAS 0-5分)日常活動的受限期較短(1wk vs 2wks)，最重要的是無張力手術的復發率降低很多(0.5% vs 3.5%)，在手術併發症上則沒有明顯的差異，人工網可能引起的併發症方面並沒有發生所謂腸阻塞、輸精管阻塞或神經粘連的問題，而因人工網移位攣縮造成臨床症狀也未發現，在傷口感染，積液及慢性疼痛上也與組織對組織修補沒有差異，個人2000年前在使用組織對組織修補中最好方法Shouldice修補1341例病人中，發現有78例(6%)的病人因腹橫筋膜太薄弱，無法做理想的修補，而且Shouldice手術過程因必須上拉股鞘膜，易造成續發的股疝氣，在年紀較大的病人或復發性疝氣，我們過去對國人的研究發現，同一側疝氣常有好幾處缺損(30%)，也就是說常同時合併直接、間接或股型，然而大多的組織對組織修補，無法一次同時對多處缺損做理想的修補。 

疝氣發生的一個重要原因是組織退化，組織不好再好的技術也無法做到成功的修補，若要剪掉退化的組織再於健康的組織修補，則勢必造成修補處的張力過大，引起手術後疼痛、組織缺血及癒合不良，而再復發。

再看看專家的看法：Hernia教科書第五版的主編也是美洲疝氣醫學會理事長的Fitzgibbons曾對20篇研究疝氣而有對照組的文獻資料做整理分析，結論是人工網修補住院日較短，而且可早點返回工作崗位、術後疼痛較少、復發率約減少50%到75%、手術時間及併發症則沒有差異。 歐洲疝氣合作研究組織則發表結論：人工網手術時間較短、住院日較短、可早點回到正常活動、併發症比例相同、復發率較低(1.4% vs 4.4%)建議成人初次疝氣普遍使用人工網。而美國2005年的70萬腹股溝疝氣，91%使用人工網(TFR：76%，LAP：15%)。

最後是我的結論：無張力人工網疝氣修補優於組織對組織修補，是絕大多數成人疝氣的最佳選擇，理由是：

黃清水 醫師

疝氣手術方法的選擇，需不需要使用人工網？

Posted on November 21st, 2007 by admin
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荷蘭是歐洲的一個小國家，面積4萬1仟平方公里略大於台灣，人口1仟6百萬比台灣還少，醫療上沒有私人執業，其衛生部對醫療照護要求標準化，因此對各種疾病皆依證據醫學設立治療準則(guideline)以為各科醫療抉擇或適應症的規範，通常以共識原則(consensus statements)來呈現，但有時也對一些特定治療做出指示，Guidelines的缺點是所有病人都被一視同仁，手術變成照表操課，有時外行指導內行，醫師失去自主權，但也有好處，那就是醫療完全透明化、標準化又兼具教育功能，也可接受監督，消除不好不合時宜的醫療行為，guideline一定是以證據醫學為依據的，而且非常按部就班。在2002年於疝氣手術上歸於第一級證據醫學(EBM)觀點有：1.人工網的使用減少復發2.內視鏡手術較貴3.內視鏡手術恢復較快4.不需使用抗生素5.局部麻醉術後疼痛最少，屬第二級的證據醫學觀點有：1.內視鏡手術學習曲線長2.腹股溝疝氣用局部麻醉是可行的，考慮到現實情況被推薦的方法一定要可在局部麻醉下做的手術，容易教容易學，適用於大多數的病人，因此衛生部推薦，1.使用人工網的局部麻醉，不住院手術，內視鏡手術只允許在少數極有經驗的團隊來做，而且只限於雙側原發疝氣，原發單側則推薦無張力手術，對於復發的病人則允許各種選擇視情況而定，比較guideline實施前的2001年及實施後的2006年人工網的使用由78 %升至96 %，無張力tension-free repair由34 %升至76 % 不住院由29 % 上升至64 %，但局部麻醉的比率還是維持2 % 。Guideline的實施最大的成就是喚起大家對疝氣手術的注意，而醫療照護透明化，所有參加醫院(80 % 的醫院參加)都能保證有標準的醫療照護，而且邁向全國疝氣手術登錄的第一步，也鼓勵其他歐盟國家共同參與歐洲guideline的建立，目的並非鼓勵某單一手術方法，而在於淘汰掉不良的治療方式。(參考資料：Roger R.J. Simmermacher演講)

荷蘭的疝氣手術

Posted on May 6th, 2007 by admin
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台灣疝氣醫學會成立大會會 議 記 錄

 一、時間：民國九十六年四月七日星期六上午十一時三十分地點：國泰綜合醫院汐止分院B2F國際會議廳

二、參加人數：二百零四人，出席一百三十六人、請假六十八人

三、主持人：黃清水主任委員 記錄：林秋慧

四、主席致詞：（略）

五、來賓致詞：（略）

六、報告事項：籌備工作及籌備期間經費收支報告（會員大會手冊五十頁）。

七、討論提案：

    (一)案由：提請通過「台灣疝氣醫學會章程」(草案)。說明：「台灣疝氣醫學會章程」(草案)業經第一次籌備會議修正後同意提請會員大會通過。決議：經出席會員討論並修正後一致通過「台灣疝氣醫學會章程」（附件一）。

    (二)案由：提請通過九十六年度(四月八日至十二月三十一日)工作計畫。說明：台灣疝氣醫學會九十六年度工作計畫業經第二次籌備會議修正後同意提請會員大會通過。決議：出席會員一致通過台灣疝氣醫學會九十六年度工作計畫（會員大會手冊四十八頁）。

  (三)案由：提請通過九十六年度(四月八日至十二月三十一日)經費收支預算案。說明：台灣疝氣醫學會九十六年度經費收支預算表業經第二次籌備會議修正後同意提請會員大會通過。決議：出席會員一致通過台灣疝氣醫學會九十六年度經費收支預算表（會員大會手冊四十九頁）。

八、臨時動議。案由：本會Logo經籌備會徵選後決定式樣，提請大會通過。(提案人：黃清水主任委員) 說明：本會會徽經吳志雄院長指導北醫團隊設計業經第二次籌備會議修正後同意提請會員大會通過。決議：出席會員一致通過台灣疝氣醫學會會徽。

九、選舉「台灣疝氣醫學會」第一屆理事、監事。

   (一) 理事選舉監票人員：吳雅真小姐、邱恆誼先生發票人員：鄧雅分小姐唱票人員：高 瑾小姐、李明錚先生記票人員：許依琳小姐、方順誠先生監事選舉監票人員：謝幸真小姐、連恆煇先生發票人員：高 瑾小姐唱票人員：王君綺小姐記票人員：莊愛惠小姐

  （二）依本會章程本屆應由會員選舉出理事二十一人、候補理事一人，依得票數高低排序計有黃清水、巫堂鎥、龍藉泉、余燦榮、吳志雄、吳誠中、張宏基、陳國鋅、鄭國祥、溫義輝、蔡正中、莊捷翰、朱志純、賴鴻緒、蔡金宏、沈正煌、戴鋒泉、楊美都、張宗泓、葉俊男、歐陽資明等二十一人當選理事。陳樞鴻當選候補理事。

  （三）依本會章程本屆應由會員選舉出監事七人、候補監事一人，依得票數高低排序計有林嘉祥、程榮輝、蔡尚達、錢大維、莊世明、江坤俊、王炯埕等七人當選監事。黃其晟當選候補監事。

十、散會。中午十二時三十分主席宣佈散會

台灣疝氣醫學會成立大會 – 會 議 記 錄

Posted on April 12th, 2007 by admin
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http://hernia.idv.tw/wp-content/uploads/2009/07/clinical_data.pdf

Posted on March 14th, 2007 by admin
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台灣疝氣醫學會籌備期間徵求會員公告九十六年三月一日台疝字第003號

主 旨：本會經行政院內政部九十六年一月三十日台內社字第0960018222號函准設立，並成立籌備會，茲公開徵求會員。

公告事項：

壹、本會以促進疝氣醫學之研究與教學及提昇臨床醫療水準，並增進國際學術交流以促進國民健康為宗旨，其任務如下：

    一、提供對疝氣疾病過去、現在、未來診斷及治療的資訊交換與教育的專業平台。

    二、定期舉辦有關疝氣醫學之學術討論、教育演講及訓練，並發行疝氣醫學之刊物。

    三、承接政府機關委託辦理有關疝氣修補產品或保險給付或研發案之評估。

    四、聯繫國內外相關學術團體。

    五、參與國際學術交流。

    六、執行具科學性的研究計劃以擴展相關醫學資訊。

    七、提供國民疝氣相關醫療資訊。

 貳、本會會員申請資格如下：

    1. 一般會員： (1)發起人即為一般會員。 (2)本會會員資格為具外科系專科醫師資格，並透過其教學或著作證實對腹壁手術有特別興趣的醫師，或於此領域有臨床或基礎科學興趣的醫師。 (腹壁泛指腹腔的所有邊界包含橫隔膜與骨盆，因此會員包括一般外科、消化系外科、小兒外科、整形外科、泌尿科、大腸直腸外科、婦產科及胸腔外科具備上述條件的醫師)。欲加入學會的醫師需透過二位正式會員推薦加入。加入會員申請表格由推薦會員送交會員資格委員會(Membership committee)。台灣疝氣醫學會理監事會將考量會員資格委員會的建議批准新會員入會。 任何其他申請者，只要其目的能助益本會宗旨，會員資格委員會亦可考量其成為本學會會員。

    2. 永久會員：會員入會滿三年，填具永久會員申請書，經理事會審核通過，並一次繳納十年份會費後，即成為永久會員，並免再繳納會費。

    3. 贊助會員：凡對本會提供積極贊助支持之團體或個人，填具入會申請書，經理事會審核通過者。

    4. 名譽會員：凡對本會之發展有特別貢獻或於疝氣醫學領域有顯著成就，並贊同本會宗旨，由理事會提名經會員大會通過者，為名譽會員。

 一、 籌備期間申請入會之截止日期：即日起至96年3月25日止。

二、 籌備處地址：106臺北市大安區仁愛路4段280號 國泰綜合醫院轉台灣疝氣醫學會籌備處。

三、 聯絡人：國泰綜合醫院院長室林秋慧小姐。

四、 電話：(02)27082121分機1009

五、 入會申請書向前項籌備處索取(附回郵信封)或上網http://my.opera.com/thshuang下載申請表格。

六、 籌備期間推薦人需由兩位發起人簽署，發起人名單可以上網查詢。

七、 申請者資格經第二次籌備會議審查通過，並繳納入會費(一般會員新台幣1000元)，即成為正式會員。

台灣疝氣醫學會籌備期間徵求會員公告 台灣疝氣醫學會入會申請書

Posted on March 13th, 2007 by admin
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 臺灣疝氣醫學會籌備處

Posted on March 13th, 2007 by admin
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各位醫界前輩及疝氣醫學同好：

疝氣修補是你我最常執行的手術之一(台灣每年有四萬多例)，雖是簡單但也是很難做好的手術，由於近二十年來有許多觀念的改變及治療的進步，因此歐美、亞太、日本、韓國、中國等國早已成立疝氣醫學會。

「台灣疝氣醫學會」的籌組，主要來自參與發起的多位熱心同好，因有感於國際疝氣學界新知識、新理念的衝擊，並且認為過去對年輕醫師在疝氣教學與訓練並未有系統的推動也並無整合性的共同討論或研究平台，對外無法與國際接軌，另方面深覺醫學界與社會民眾間，必要有更多的互動，以「台灣疝氣醫學會」為名，基本上就在回應上述需求。 秉此信念，隨即與國內多位熱心而又有足夠時間的疝氣同好經商議多次，斗膽籌組成立「台灣疝氣醫學會」，並已獲內政部正式同意成立，期能對國內疝氣醫學的臨床及教學略盡棉薄之力，讓長年為疝氣病患服務的同業，能共聚一堂，相互交流新知或心得。

由於國內的醫學會已過多，並無意增加大家的負擔，懇請各位專家前輩給予寶貴的意見及支持，並推薦院內對疝氣醫學有興趣之醫師加入為創會會員，大家同心協力，共同為台灣的疝氣醫學而努力。

籌備會主任委員 黃清水 敬上 96.03.01

疝氣醫學會招募

Posted on March 13th, 2007 by admin
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第 一 章 總 則
第 一 條 本會正式名稱為台灣疝氣醫學會，英文譯名為Taiwanese Hernia Society。(以下簡稱為本會)
第 二 條 本會為依法設立，非以營利為目的之社會團體。
第 三 條 本會以促進疝氣醫學之研究與教學及提昇臨床醫療水準，並增進國際學術交流以促進國民健康為宗旨。
第 四 條 本會之任務如下：
一、 提供對疝氣疾病過去、現在、未來診斷及治療的資訊交換與教育的專業平台。
二、 定期舉辦有關疝氣醫學之學術討論、教育演講及訓練，並發行疝氣醫學之刊物。
三、 承接政府機關委託辦理有關疝氣修補產品或保險給付或研發案之評估。
四、 聯繫國內外相關學術團體。
五、 參與國際學術交流。
六、 執行具科學性的研究計劃以擴展相關醫學資訊。
七、 提供國民疝氣相關醫療資訊。
八、 其他與章程所訂宗旨及任務相關事項。
第 五 條 本會會址設於主管機關所在地區，並得報經主管機關核准設立分支機構。分支機構組織簡則由理事會擬定，報請主管機關核准後行之。會址及分支機構之地址於設置及變更時應報請主管機關核備。
第 六 條 本會之主管機關為內政部，目的事業主管機關依章程所訂宗旨、任務主要為行政院衛生署。本會之目的事業應受各該事業主管機關之指導、監督。
第 二 章 會 員
第 七 條 本會會員分為一般會員、永久會員、名譽會員及贊助會員四種。

1. 一般會員：
(1)發起人即為一般會員。
(2)本會會員資格為具外科系專科醫師資格，並透過其教學或著作證實對腹壁手術有特別興趣的醫師，或於此領域有臨床或基礎科學興趣之醫師。 (腹壁泛指腹腔的所有邊界包含橫隔膜與骨盆，因此會員包括一般外科、消化系外科、小兒外科、整形外科、泌尿科、大腸直腸外科、婦產科及胸腔外科具備上述條件的醫師) 。欲加入學會的醫師需透過二位正式會員推薦加入。加入會員申請表格由推薦會員送交會員資格委員會(Membership committee)。台灣疝氣醫學會理監事會將考量會員資格委員會的建議批准新會員入會。 任何其他申請者，只要其目的能助益本會宗旨，會員資格委員會亦可考量其成為本學會會員。
2. 永久會員：會員入會滿三年，填具永久會員申請書，經理事會審核通
過，並一次繳納十年份會費後，即成為永久會員，並免再繳納會費。
3. 贊助會員：凡對本會提供積極贊助支持之團體或個人，填具入會申請
書，經理事會審核通過者。
4. 名譽會員：凡對本會之發展有特別貢獻或於疝氣醫學領域有顯著成
就，並贊同本會宗旨，由理事會提名經會員大會通過者，為名譽會員。

第 八 條 ：會員之權利及義務。
 會員
1. 享有本會之表決權，選舉權及被選舉權與罷免權，每一會員為一權。
2. 享有本會之發言權。
3. 參加本會所舉辦之各項活動享有優待之權利。
4. 享有本會各種書刊訂閱優待之權利。
5. 有遵守本會章程及執行本會決議案之義務。
6. 有繳納本會各項會費之義務。
7. 有擔任本會指派職務之義務。
 名譽會員及贊助會員除無表決、發言、選舉權及罷免權外，其他
之權利義務與基本會員相同，惟免繳會費。
 會員如不能履行上述義務達兩年者，或連五年的年會出席率未達
四成者，即停止其會員權利。
 若因某種原因不能依法履行上述義務者，須向本會報備。由理事
會視實際情形斟酌予以保留會籍。

第 九 條 會員有違反法令、章程或不遵守會員大會決議時，經理事會決議，予以警告或停權處分，其危害團體情節重大者，得經會員大會決議予以除名。會員喪失會員資格或經會員大會決議除名者，即為『出會』。
第 十 條 會員得以書面並敘明理由向本聲明『退會』。
第十一條 會員經『出會』或『退會』，已繳納之各項費用不予退還。
第 三 章 組 織 及 職 權

第十二條 本會以會員大會為最高權力機構；會員大會閉會期間由理事會代行其職權；監事會為監察機構。會員大會之職權如下：
一、 訂定與變更章程。
二、 選舉或罷免理事、監事。
三、 議決入會費、事業會及會員捐款之數額及方式。
四、議決年度工作計劃、報告及經費預算、決算。
五、 議決會員(會員代表)之除名處分。
六、 議決財產之處分。
七、 議決團體之解散。
八、 與會員權利義務有關之其他重大事項之議決。重大事項之範圍由理事會定之。
第十三 條 本會置理事十一人、監事三人，由會員(會員代表)選舉之，分別組織理事會、監事會。任期均為三年，連選得連任，且均為義務職。
選舉前項理事、監事時，同時選出候補理事三人、候補監事一人。當選理監事及候補理監事之名次，依得票多寡為序、票數相同時以抽籤決定之。遇理事、監事出缺時，分別依名次遞補之。
本屆理監事會得提出下屆理事、監事候選人參選名單。
第十四 條 理監事會之職權如下：
1. 議決會員大表大會支召開事項。
2. 審定會員之資格。
3. 選舉或罷免常務理事、理事長。
4. 議決理事、常務理事或理事長之辭職。
5. 聘免會務工作人員。
6. 擬定年度工作計劃、報告及及經費預算、決算。
7. 其他應執行事項。
第十五 條 理事會置常務理事５人，由理事互選之，並由理事就常務理事中選舉一人為理事長，二人為副理事長。理事長任期１年，第二、三年自動分別由第一副理事長及第二副理事長接任。
理事長對內綜理督導會務，對外代表本會，並擔任會員(會員代表)大會、理事會主席，第一副理事長兼學術節目組召集人，第二副理事長兼財務組召集人。
理事長應視會務需要到會辦公，其因事無法執行職務時，應指定第一副理事長代理之。本會理事長、副理事長、常務理事出缺時，應於一個月內由其他常務理事依次遞補，以補足原任任期為限。
常務理事會代表理事會執行年度計劃工作。第二年起由常務理事中推選一位財務組召集人兼第二副理事長。
第十六 條 監事會之職權如下：
1. 監察理事會工作之執行。
2. 審核年度決算。
3. 選舉或罷免常務監事。
4. 議決監事或常務監事之辭職
5. 其他應監察事項。
第十七條 監事會置常務監事一人，由監事互選之，監察日常會務，並擔任監事會主席，任期１年，連選得連任。常務監事因事不能執行職務時，應指定監事一人代理之，不能指定時，由監事互推一人代理。常務監事出缺時，應於一個月內補選之。
第十八條 理事、監事有下列情事之一者，應即解任：
1. 喪失會員(會員代表)資格者。
2. 因故辭職經理事會或監事會決議通過者。
3. 被罷免或撤免者。
4. 受停權處分期間逾任期二分之一者。
第 十九條 本會置秘書長一人，報主管機關備查，解聘時亦同。秘書長職責如下：
1. 秉承理事長之指示，辦理有關事務。
2. 保管本會會議記錄、往來文件、本會印信及立案證書。
3. 辦理會員入會申請及登記事項。
4. 處理本會收支事項及單據保管。
5. 協助本會辦理出版刊物事宜。
第 廿 條 本會得聘秘書、幹事各若干名，由理事長提名，經理事會通過同意聘請之。前項工作人員不得由選任之職員擔任。
第廿一條 本會於必要時得設立各種委員會、小組或其他內部作業組織，其組織簡則另訂，並報主管機關核備；各委員會之人及人選，由理事會決定後聘任之，其主任委員以本會理事會擔任為原則。
第廿二條 本會得由理事會聘請名譽理事、顧問各若干人，其聘期與理事、監事之任期同。
第 四 章 會 議
第廿三條 本會會員大會每年召開一次；必要時得經全體會員十分之一以上之請求或理事會認為必要會監事會函請召集時由理事長召開臨時大會。召集時除緊急事故之臨時會議外應於十五日前以書面通知之。
本會應定期舉行學術會議。應由學術節目委員會（Program of Scientific Committee）建議開會地點，並經理監事會認可確定。會議應討論治療腹壁疝氣與其他腹壁疾患之科學資訊。為了維持有效會籍，會員必須每五年至少參加二次學術研討年會。
第廿四條 會員不能親自出席會員大會時，得以書面委託其他會員代理，每一會員以代理一人為限。
第廿五條 會員大會之決議，以會員過半數之出席，出席人數較多數之同意行之。但下列事項之決議以出席人數三分之二以上同意行之：
1. 章程之訂定與變更。
2. 會員(會員代表)之除名。
3. 理事、監事之罷免。
4. 財產之處分。
5. 本會之解散。
6. 其他與會員權利義務有關之重大事項。
第廿六條 常務理監事會每三個月召開一次，理監事會每三至六個月召開一次，必要時得召開聯席會議或臨時會議。
前項會議召集時除臨時會議外，應於十四日前以書面通知，會議之決議，各以理事、監事過半數之出席，出席人數較多數之同意行之。
第廿七條 理事、監事應出席理事、監事會議。理事會、監事會不得委託出席；理事、監事連續兩次無故缺席理事會、監事會者，視同辭職。
第 五 章 經費及會計
第廿八條 本會經費來源：
1. 會員入會費：入會成為普通會員時，一次繳納新台幣壹仟元整。
2. 一般會員之常年會費：每年新台幣壹仟元整。
3. 補助費。
4. 捐款、禮物及捐贈。
5. 基金及其孳息。
6. 委託收益。
7. 其他收入。
※ 入會費及一般會員之常年會費調整時由理事會訂定，並提會員代表大會通過之。未繳常年會費者，即停止其權利，但經補繳後得恢復之。
第廿九條 凡會員連續三年未繳常年會費者，得經理監事會提報會員大會除名。
第三十 條 本會之經費，以本會名義設專戶儲存，由第二副理事長負責保管，其存支由理事長協同辦理之。
第三十一條 本會會計年度自每年一月一日起至十二月三十一日止。
第三十二條 本會每年編造預(決)算報告，於每年終了之前(後)兩個月內，經理事會審查，提會員大會通過，並報主管機關核備，會員大會因故未能及時召開時，應經理監事會通過，先報主管機關，事後提報大會追認，但決算報告應先送監事會審核，並將審核結果一併提報會員大會。
第三十三條 本會於解散後，剩餘財產歸屬所在地之地方自治團體或主管機關指定之機關團體所有。
第 六 章 附 則
第三十四條 本章程未規定事項，悉依有關法令規定辦理。
第三十五條 本會辦事細則，由理事會訂定之。
第三十六條 本章程經會員代表大會通過，經報主管機關核備後施行，變更時亦同。

台灣疝氣醫學會組織章程

Posted on March 13th, 2007 by admin
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各位醫界前輩及疝氣醫學同好：

上次(2006.09.23)在晶華酒店聚餐，大家對國內疝氣醫學的發展討論相當熱烈。結論之一是，為了疝氣醫學的持續提昇及國內外學術交流的方便，與會者一致認為成立學會或研究會是必要的。然而無論成立學會或研究會，內政部規定的作業程序皆相同而且繁複，相關流程圖，將於12月23日的會前會中向各位作簡報。

首先，有關學會章程方面，參考國內其他學會及美洲疝氣醫會的章程，擬出草案，內容也將於12月23日的會前會中提出討論，請各位專家前輩不吝提出卓見。另外，我們必須交給內政部一份發起人名冊。由於此名冊需發起人親自簽名蓋章並附身份証或駕照影本。所以您在12月23日與會時，請攜帶印章及身份証或駕照影本。

這份名冊將於會後寄送至內政部。由於列入發起人名冊事關個人意願及權益，因此請勿錯過機會。若您在12月23日無法與會，請在附件表格處填寫後，託人代繳或寄回。前次會議亦決議每位與會者推薦貴單位有相同理念者一同前來擔任發起人，並請麻煩於會前一週告知以便統計人數。

祝健康愉快

黃清水 敬上 2006.11.27

Posted on March 13th, 2007 by admin
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各位發起人鈞鑒：

感謝大家的共同努力，「台灣疝氣醫學會」已獲內政部正式同意成立(96年1月5日申請，1月16日回覆，1月底通過)。因此，擬定於２月２８日(星期三)舉行「發起人會議暨第一次籌備會議」。地點在 台北車站前之 台北凱撒大飯店4樓北京廳。時間為 下午1:00-5:00。

這次是呈報內政部的正式會議，請親自出席。若不克出席，請務必找委託人行使權利（一名發起人只能接受一人委託）。本次會議主要任務是舉行「發起人會議」以選舉籌備委員；同時舉行「第一次籌備會議」以完成內政部規定事項。此外，我們將印製大家的CV，麻煩您update一下，長短皆宜，好讓其他發起人瞭解您，並請先e-mail給我，以便事前作業。

「台灣疝氣醫學會Taiwanese Hernia Society」將是個小而美但務實而融洽的學術團體，希望在不久的將來即可以進行國內外疝氣學術交流並推動疝氣手術教育訓練計劃，達到大家共同的目標。

發起人代表 黃清水 敬上96.02.06

疝氣醫學會籌備I

Posted on March 13th, 2007 by admin
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___________ 鈞鑒：

疝氣修補是你我最常執行的手術之一(每年台灣有四萬多例)，雖是簡單但也是很難做好的手術，由於近二十年來有許多觀念的改變及治療的進步，因此歐洲的疝學專家早在一九七九年成立GREPA (Groupe Recherche Europeen Pario Abdominale, European abdominal wall study group)，至一九九七年改為歐洲疝氣醫學會(簡稱EHS-GREPA)，而美國方面美洲疝氣醫學會American Hernia Society (簡稱AHS)則是由Dr. Gilbert 於一九九七年元月十一日在美國佛羅里達州邁阿密成立，並每年舉辦為期三天半的學術研討會，有時與歐洲EHS-GREPA合辦年會。至於亞洲部分則有亞太疝氣醫學會(Asia Pacific Hernia Society, 簡稱APHS)在二OO四年九月由新加坡大學的Prof. Davide發起，目前理事長為Prof. Chowbey，秘書長則由Prof. Davide Lomanto擔任；在中國方面，一九九九年在中華醫學總會下設立疝氣學組，等於大陸的疝氣醫學會，由北京首都醫科大學附屬朝陽醫院的馬頌章教授擔任第一屆理事長，目前理事長為上海華東醫院唐健雄教授。今年八月在哈爾濱舉行年會。

過去數年無論在疝氣無張力手術或腹腔鏡疝氣手術方面，國內偶有零星研討會或訓練營，但並無整合性的討論平台或共同研究，對外亦無窗口與國際接軌，國內的醫學會已過多，並無意增加大家的負擔，所以，個人希望國內對疝氣學有貢獻、有興趣的專家或同業成立一小小的學術平台，並期能推動疝氣醫學臨床水準及教學研究，讓長年為疝氣病患服務的同業，能共聚一堂，相互交流新知或心得。從在現有基礎上，在學術、臨床、教學、健保等各層面來共同努力，並推動與國際疝氣學術團體交流。

秉此信念，敬奉此函，懇請各位專家前輩撥冗參加這第一次的共識聚會或給予寶貴的意見。

黃清水

國泰綜合醫院 院長 2006.08.16

疝氣醫學會發起

Posted on March 13th, 2007 by admin
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切口疝氣是腹股溝疝氣之外最常發生的腹壁疝氣，它是在腹部手術的地方因腹壁傷口癒合的過程發生問題而形成的腹壁缺損，進而造成內臟經由這個缺損而澎出的現象。腹部用力或腹壓增大時，澎出愈厲害，症狀包括腹部不適，腸阻塞、崁頓及腸壞死。切口疝氣發生率約佔所有開腹手術的十分之一，造成切口疝氣的局部因素有傷口感染及縫合材料與技術的問題，全身性的因素包括先天性的遺傳影響到膠原蛋白的代謝異常、肥胖、糖尿病、營養不良、吸煙、肺氣腫及長期使用腎上腺皮質素，皆會影響傷口的正常癒合。

切口疝氣的治療除了手術別無他法，在人工網未發明以前只能靠自體的組織縫合，第一次修補再發率約30%，再次修補則失敗率高達50%，在1960年代人工網開始運用於人體組織修補後，再發率稍降低，隨人工網材質及修補技術的不同，復發率仍然可高達20%，因修補手術本身對已薄弱的腹壁會再次造成新的傷害。人工網的使用隨其放置的位置可分為腹壁的外層(onlay)、中層(inlay)、內層(sublay)及腹腔內(underlay或intra-abdominal)，放置人工網的同時腹壁的正常解剖若已重建恢復正常，則人工網的功能為加強(augmentation)，若解剖未恢復，則人工網的作用為連接腹壁缺損的邊緣(bridging)若能在每個方向有3-6公分的重疊，則更有效。人工網的材質有Marlex、Gortex、Vypro、Composix、Kugel Composix。手術由開腹或以腹腔鏡手術完成而有所不同。為達人工網的放置有時需做腹壁各層的分解與再重建。

Langer C發表個人25年治療432例切口疝氣的經驗統計修補後的復發率，依人工網材質，Vypro，(light-weight mesh，3%)優於Marlex(14%)及Gortex(40%)，依位置sublay(12%)與onlay (12%)優於自體組織重疊修補的Mayo(15%)及Inlay(65%)，他同時發現BMI>25，疝氣面積大的病人術後再發及併發症的比例高，而外科醫師的經驗(>20例)可降低併發症及再發率。人工網的使用可減少縫合處的張力，加強薄弱或缺損的腹壁，但也喪失原來腹壁的彈性及動力學，造成慢性疼痛，因此人工網的彈性要好及網洞的大小必須大於1500μm。

切口疝氣與腹疝氣的手術治療

Posted on March 13th, 2007 by admin
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